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使用阿瑞匹坦(Aprepitant)时需注意其药理特性及潜在风险。在用药前患者应主动告知医生正在使用的所有药物。对阿瑞匹坦或胶囊成分过敏者禁用。
阿瑞匹坦是CYP3A4的底物、弱至中度抑制剂及诱导剂;与其他CYP3A4底物合用时,可能升高合用药物的血浆浓度,部分底物(如匹莫齐特)禁止与阿瑞匹坦合用。
与强效或中效CYP3A4抑制剂(如酮康唑、地尔硫䓬)合用时,可能升高阿瑞匹坦血浆浓度,增加不良反应风险;与强效CYP3A4诱导剂(如利福平)合用时,可能降低阿瑞匹坦血浆浓度,减弱疗效;需参考完整处方信息,明确禁忌、不良反应风险及剂量调整建议。
可能导致凝血酶原时间国际标准化比值(INR)降低;接受长期华法林治疗的患者,在开始阿瑞匹坦3天疗程后的2周内(尤其7-10天),需监测INR。
阿瑞匹坦可能降低激素类避孕药的疗效,该影响可持续至停药后28天;患者在阿瑞匹坦治疗期间及停药后28天内,需使用有效的替代或备用避孕措施(如避孕套、杀精剂)。
用药期间需警惕过敏反应(如皮疹、瘙痒、呼吸困难、吞咽困难、皮肤剥脱或溃疡),一旦出现需立即停药并就医。
参考资料: FDA说明书更新于2019年11月14日,说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021549

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