米哚妥林能和维奈克拉联合应用吗？

不是。 米哚妥林（midostuin）是一种抑制多种酪氨酸激酶受体的小分子，属于靶向治疗药物，并不存在细胞毒性。 midosulin，也被称为PKC412，阻断野生型KIT和KIT D816V的激酶活性，抵消KIT依赖性肿瘤MC的生长，可抑制ige依赖性介质的分泌。 基于这种活性特征，该药已被用于治疗晚期SM患者，提高了晚期SM患者的总生存期和无复发生存期。此外，研究发现midorin可改善介质相关症状和生活质量。

瑞士诺华出口土耳其版本的米哚妥林，25mg*112胶囊(4小盒) 的参考价约为19170元。 米哚妥林药物价格昂贵，建议患者遵医嘱用药，使药物充分发挥药效。通常急性髓性白血病的推荐剂量为50mg口服，每日2次，在阿糖胞苷和柔红霉素诱导每个周期的第8 - 21天，在每个周期的第8 - 21天，用高剂量阿糖胞苷巩固。 对于ASM、SM-AHN和MCL患者，米哚妥林的推荐剂量为100mg，每日口服两次，随食物一起服用，继续治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。 米哚妥林用药时前4周至少每周监测患者毒性，后8周每隔一周监测一次，治疗后每月监测一次。

米哚妥林国内还没有，患者可选择海外上市的米哚妥林。 米哚妥林于2017年4月被美国食品和药物管理局批准上市，用于治疗FLT3突变型AML。据了解，截至目前，米哚妥林还没有在国内上市，患者在国内的药店以及医院购买不到此药。 有需要的患者可通过专业正规的海外医疗服务机构获取药物，如医伴旅。通过海外直邮，患者在家中就能收到药物，方便快捷，详细可咨询医伴旅客服。

米哚妥林治疗效显著。 米哚妥林是第一代fms样酪氨酸激酶3 (FLT3)抑制剂(TKI)，于2017年4月被美国食品和药物管理局批准用于治疗FLT3突变型AML 在一项研究中，随机分配到米哚妥林组的患者，中位总生存期为74.7个月，而安慰剂组仅为25.6个月。 米哚妥林是首个口服多靶点TKI，能够提高flt3突变AML患者的总生存率，提高生活质量，是有限AML治疗手段的重要补充。

1、医院和诊所：患者应首先咨询专业医生，根据病情评估是否适合使用索托拉西布。如果适用，医生会在医院或诊所开具处方。之后可以在医院药房或诊所直接购买，这是最直接和最可靠的方式。2、药品零售药房：在某些国家和地区，索托拉西布也可能通过零售药房渠道供应，但需要凭医生处方购买。确保选择正规、有资质的药房，避免非正规渠道购药。3、官方授权的线上平台：部分国家和地区的制药公司可能会通过其官方网站或官方合作的线上平台销售药品。购买时需上传医生处方，并注意检查网站的官方认证和安全性。4、海外医疗服务：对于尚未在本地上市的地区，可通过正规的海外医疗服务机构协助购买，但同样需要基于医疗专业人士的评估和处方。温馨提示：在购买和使用索托拉西布前，务必获得专业医疗意见，严格遵照医嘱，并通过合法途径获取药品，以保障治疗的安全性和有效性。切勿通过无资质的个人或网站购买，以免购得假冒伪劣产品。

购买孟加拉版或其他国家的索托拉西布仿制药时，可通过以下途径购买：1、医院或诊所：部分国家或地区的医院和诊所可能可以直接开出处方并提供国际认可的仿制药。咨询您的主治医生，了解是否可以通过正规医疗渠道获得。2、正规海外医疗服务机构：一些合法注册的海外医疗服务公司能够帮助患者联系并购买到国外的正版仿制药。这些机构通常会要求您提供有效的医疗处方，并协助处理国际运输等事宜。3、官方授权的线上药店：部分孟加拉或其他国家的制药公司可能通过其官方网站或官方授权的线上药店直接销售药品。购买前，请仔细核对网站的合法性，确认其是否为制药公司的正式合作伙伴。无论通过哪种途径购买，都应确保药品具有可追溯的批号，最好能验证药品的真伪。部分制药公司提供在线验证服务，可以通过输入包装上的验证码来验证药品的真伪。

索托拉西布作为一种针对KRAS G12C突变的靶向治疗药物，目前市场上存在不同版本，主要包括以下两种仿制药版本以及一种原研药版本：1、孟加拉珠峰版：由孟加拉珠峰制药公司生产，规格通常为120mg*56粒/瓶/盒，价格大约为4000元人民币。这是原研药的仿制版本，旨在提供与原研药相似的成分和疗效，但价格更加亲民。2、老挝卢修斯版：由老挝卢修斯制药公司生产，规格同样为120mg*56粒/瓶/盒，价格约为1560元人民币。这也是原研药的仿制品，保证了与原研药相近的治疗效果，同时因为是仿制药，所以价格更为经济。3、德国版：德国版索托拉西布是原研药，规格为120mg*240粒/瓶/盒，价格因为购买方式所不同，通过香港韵达获取43980元左右一盒，德国直邮获取50000元左右一盒。需要注意的是，药品的价格和供应情况可能会随时间、汇率等变化，且在不同地区可能有所不同。在选择使用任何版本的索托拉西布时，患者应考虑医生的建议、药品的可获取性、个人经济能力以及确保药品来源的合法性和安全性。

索托拉西布有三种版本，不同版本的厂家不同、药物价格也不同，但是药物的成分、作用等是相同的。1、老挝版：老挝版索托拉西布是由卢修斯药厂生产的，是仿制药，价格比较便宜，一盒售价在1560元左右，一盒56粒。2、孟加拉版：孟加拉版索托拉西布是由珠峰制药厂生产，也是索托拉西布的仿制药，价格比老挝版贵一些，同样规格的，售价在4000元左右。3、德国版：德国版索托拉西布价格昂贵，一盒240粒，每粒120mg，售价在43980元-50000元左右。患者可以根据自身情况以及医生的建议选择不同版本的药物治疗，还用严格遵医嘱治疗，以免使用不当危害身体健康。