芦可替尼副作用及处理

芦可替尼（Ruxolitinib）在临床中虽然能够有效改善骨髓纤维化（MF）患者的体质性症状，并且使其脾脏体积缩小，从而起到延长患者生存期的作用，但是，该药物在临床应用中，也存在药物相关副作用，比如血细胞减少、感染、继发第2肿瘤等，以及对部分患者治疗失败等问题。因此，如何采取针对性的措施处理此药品所出现的一些副作用便显得尤其重要了。

1、贫血 

MF患者接受芦可替尼治疗导致贫血,其平均血红蛋白(Hb)值在治疗第8~12周时显著下降,并且降至最低值,随后逐渐恢复,约在治疗第 24周达到稳定水平。

因此,对于芦可替尼治疗过程中出现贫血的 MF 患者,无需调整芦可替尼剂量,除采用红细胞输注改善贫血症状外,还可以加用促红细胞生成素(EPO)或达那唑改善贫血症状。

2、血小板减少

芦可替尼治疗 MF所致的血小板减少同样高发于治疗第8~12周,并且无法自行恢复,需调整芦可替尼剂量。

在芦可替尼治疗前记录患者的血常规基线数据,治疗开始后每隔2~4周依据血常规变化调整药物剂量,直至芦可替尼达到可维持疗效的稳定剂量。若患者血小板计数下降较快,则需缩短复查血常规间隔,必要时以2次/周频率复查,并依据血小板计数及时调整药物用量。

3、中性粒细胞减少

芦可替尼治疗 MF所致中性粒细胞减少的发生率低于贫血和血小板减少,多发于芦可替尼治疗的前4周,治疗４周后,患者中性粒细胞通常已达到稳定水平。

若患者出现中性粒细胞减少,无需调整芦可替尼（即鲁索替尼）药物剂量,只有当其中性粒细胞绝对计数0.5×1000000000/L,需暂时中断治疗,待中性粒细胞绝对计数＞0.75×1000000000/L则可恢复治疗。

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