不同的血小板数值芦可替尼的用药剂量分别是多少？

芦可替尼是一种JAK抑制剂，主要用于治疗骨髓纤维化，比如原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症后骨髓纤维化、真性红细胞增多症后骨髓纤维化等，根据不同的血小板计数，芦可替尼的用药剂量有所不同。

芦可替尼

芦可替尼/Ruxolitinib以前称为INCB018424或INC424，是Janus激酶JAK1和JAK2的有效和选择性口服抑制剂。

美国食品药品监督管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)分别于2011年和2012年批准芦可替尼用于治疗骨髓纤维化(MF)，随后于2014年批准其用于治疗羟基脲(HU)耐药或不耐受的真性红细胞增多症(PV)。

不同血小板数值芦可替尼的用药剂量

一、起始剂量

1、血小板计数在100000-200000/mm³的患者，推荐起始剂量为15mg，每天服用两次，一天的总剂量为30mg。

2、血小板计数200000/mm³的患者，推荐起始剂量为20mg，每天服用两次，一天的总剂量为40mg。

3、血小板计数50000/mm³和100000/mm³的患者，推荐最大起始剂量为5mg，一天的总剂量为10mg。

二、开始治疗时血小板计数不低于100×10^9/L的患者，经因血小板减少中断之后重新开始量芦可替尼治疗的剂量调整

1、血小板计数≥125×10^9/L，剂量是20mg，每天服用两次。

2、血小板计数100至125×10^9/L，剂量是15mg，每日两次。

3、血小板计数75至100×10^9/L，剂量是10mg，每日两次，如果可耐受，可以升高剂量至15mg。

4、血小板计数50至75×10^9/L，剂量是5mg，每日两次，持续至少2周，如果可耐受，可以升高剂量至10mg。

5、血小板计数50×10^9/L，需要暂停治疗。

三、开始治疗时血小板计数为50×10^9/L至100×10^9/L的骨髓纤维化患者血液学毒性的剂量调整

1、血小板计数25×10^9/L，需要中断给药。

2、血小板计数25×10^9/L至35×10^9/L，且在之前的4周内血小板计数下降小于20%，减少剂量5mg，每日服用一次。

3、血小板计数25×10^9/L至35×10^9/L，且在之前的4周内血小板计数下降不低于20%，减少剂量5mg，每日服用两次。

四、针对起始血小板计数为50×109/L至100×109/L的骨髓纤维化患者的疗效不足的剂量调整

在治疗最初4周之内不得增加剂量，剂量增加频率不得高于每2周1次。

如果出现了骨髓纤维化患者的疗效不足，若满足以下所有条件，则可以以5mg每日1次的增量将剂量逐渐增加，直至最大剂量10mg每日2次。

如果治疗6个月后没有出现脾脏缩小或症状改善，则终止芦可替尼治疗。

特殊人群给药剂量

1、肾损伤患者：起始剂量是单次给药15-20mg，仅在血液透析当天完成透析后给药。如果患者的血小板计数在100000-200000/mm³，则单次给药剂量为15mg，如果患者的血小板计数200000/mm³，则推荐单次给药剂量为20mg，或每隔12小时给10mg，一共给药两次。

2、肝损伤患者：应该根据血小板计数推荐的起始剂量将减少大约50%，每天给药两次。

总结

芦可替尼的际用药剂量应结合患者的具体情况和医生的建议来确定。

参考文献：

Ajayi S, Becker H, Reinhardt H, Engelhardt M, Zeiser R, von Bubnoff N, Wäsch R. Ruxolitinib. Recent Results Cancer Res. 2018;212:119-132. doi: 10.1007/978-3-319-91439-8_6. PMID: 30069628.

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