利伐沙班治疗静脉血栓效果怎样

利伐沙班（Rivaroxaban）为直接口服抗凝药，其可作用于凝血途径中的Xa因子,可有效预防和治疗血栓栓塞,其疗效与华法林相当,且发生颅内出血的风险比华法林低，总体治疗效果还是很不错的。

为探讨利伐沙班治疗老年人血栓性疾病的有效性和安全性，国内一项研究回顾性研究连续入选服用利伐沙班的老年住院患者301例,年龄60~102岁(86.5±8.4)岁。根据患者适应证、肌酐清除率、缺血和出血风险等综合评估制定抗凝方案,分为利伐沙班2.5~5.0mg/d组72例、10.0mg/d组205例、15.0~20.0mg/d组24例。检测应用利伐沙班前后的肝、肾功能及凝血指标,记录观察期间的致死性出血、心源性死亡、全因死亡及非致死性出血和缺血事件。

结果显示，纳入患者利伐沙班剂量(9.3±3.0)mg/d,最小剂量2.5mg/d。随访(14.9±13.9)个月,最长随访48个月。利伐沙班治疗后发生颅内出血1例、心源性死亡3例(1.0%)、全因死亡20例(6.6%)。累积发生率为25.2%,其中55.0%(11例)因肺炎、多脏器功能衰竭死亡;非致死性出血事件40例(13.3%),累积发生率为42.4%;缺血事件7例(2.3%),累积发生率为16.0%,其中非致死性心肌梗死2例,脑梗死3例,下肢静脉血栓栓塞2例。与用药前比较,凝血指标中凝血酶原时间延长、纤维蛋白原(FIB)升高,D-二聚体降低(P<0.05)。

由此得出，与既往文献报道比较,高龄老年血栓性疾病患者应用偏低剂量利伐沙班抗凝治疗安全有效,但需综合评估患者出血缺血风险,选择合适剂量的利伐沙班（即拜瑞妥）,个体化用药。

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