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利伐沙班(Rivaroxaban)

全部名称:
利伐沙班,拜瑞妥,Rivaroxaban,Xarelto
 适应症:
主要是治疗成人静脉血栓 用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。 用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险。 用于具有一种或多种危险因素(例如:充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的风险。
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利伐沙班(Rivaroxaban)

通用名:利伐沙班

商品名称:Xarelto

全部名称:利伐沙班,拜瑞妥,Rivaroxaban,Xarelto

适应症

1、主要是治疗成人静脉血栓

2、用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。

3、用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险。

4、用于具有一种或多种危险因素(例如:充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的风险。

用法用量

1、口服。

2、利伐沙班10mg可与食物同服,也可以单独服用。

3、利伐沙班15mg或20mg片剂应与食物同服。

4、预防择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成

推荐剂量为口服利伐沙班10 mg,每日1次。如伤口已止血,首次用药时间应在手术后6~10小时之间。

5、对于接受髋关节大手术的患者,推荐治疗疗程为35天。

6、对于接受膝关节大手术的患者,推荐治疗疗程为12天。

7、如果发生漏服,患者应立即服用利伐沙班,并于次日继续每日服药一次。

8、治疗DVT(静脉血栓),降低急性DVT复发和PE的风险

急性DVT的初始治疗推荐剂量是前三周15mg每日两次,之后维持治疗及降低DVT复发PE风险的剂量是20mg每日一次。

9、用于非瓣膜性房颤成年患者,降低卒中和全身性栓塞的风险

推荐剂量是20mg每日一次,该剂量同时也是最大推荐剂量,对于低体重和高龄(>75岁)的患者,医师可根据患者的情况,酌情使用15mg每日一次。

不良反应

一、>10%

1、血液学和肿瘤学:出血(5%-28%)

二、1%—10%

1、中枢神经系统:头晕(2%),失眠(2%),焦虑(1%),抑郁症(1%),疲劳(1%),晕厥(1%)

2、皮肤科:伤口分泌物(3%)、瘙痒(2%)、皮肤水疱(1%)

3、胃肠道:腹痛(3%)

4、血液学和肿瘤学:大出血(≤4%)

5、肝脏:血清转氨酶升高(>3xULN(参考值上限):2%)

6、神经肌肉和骨骼:背痛(3%)、肢体疼痛(2%)、肌肉痉挛(1%)

三、频率未定义:呼吸:支气管扩张,肺出血

四、< 1%

上市后或病例报告:

1、粒细胞缺乏症,过敏性休克,过敏反应,血管水肿

2、脑出血,胆汁淤积,血红蛋白下降,DRESS综合征(伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹)

3、注射部位血肿,偏瘫,血眼、肝炎、肝损伤

4、过敏反应、颅内出血、黄疸、腹膜后出血

5、脊髓血肿、史蒂文斯-约翰逊综合征、硬膜下血肿、血小板减少

禁忌

1、对利伐沙班或其任何成分严重过敏。

2、有临床明显活动性出血的患者。

3、具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。

4、孕妇及哺乳期妇女禁用。

注意事项

1、出血:最常见的并发症是出血;已报告有大出血(如颅内、胃肠道、视网膜、硬膜外血肿、肾上腺出血)。某些患者的出血风险增加;危险因素包括细菌性心内膜炎、先天性或后天性出血性疾病、血管性视网膜病变、血小板减少症、近期大血管或器官穿刺活检、中风、脑内手术或其他神经轴突手术、严重未控制的高血压、肾损害。

近期大手术,近期大出血(颅内、胃肠道、眼内或肺),同时使用影响止血的药物,以及高龄。当使用静脉血栓栓塞(VTE)预防急性重症患者时,利伐沙班不推荐用于增加出血风险的患者,包括支气管扩张、肺空洞或肺出血、活动性癌症、过去3个月有胃十二指肠溃疡病史的患者。过去3个月有出血史,或双抗血小板治疗。

监测出血的症状和体征(虚弱、头晕、不明原因的水肿)。如果血红蛋白或血压出现不明原因的下降,应立即进行临床评估。在有生命危险或无法控制的出血的患者中,安卓酮阿尔法( Andexanet alfa)可用于利伐沙班的逆转。

利伐沙班是高蛋白结合,因此,血液透析是无效的。鱼精蛋白硫酸盐和维生素K预计不会影响利伐沙班的抗凝活性。根据出血的严重程度,如果在出现症状后1到2小时内摄入活性炭,则应考虑口服活性炭。

根据具体的临床情况,也可考虑以下替代方案:4因子未激活凝血酶原浓缩物(如Kcentra(人凝血酶原复合浓缩物))或4因子活化凝血酶原复合物浓缩物(如FEIBA(抑制剂))。

一些研究和病例报告显示,用其中一些药物纠正凝血试验取得了一定的成功;然而,凝血试验的纠正并不意味着药物的抗凝作用的逆转。

2、血栓栓塞事件:与任何口服抗凝血剂一样,如果没有足够的替代抗凝血剂,过早停用利伐沙班可能会增加血栓事件(包括中风)的风险。当因非病理性出血或完成一个疗程的原因而停用利伐沙班时,考虑添加替代性抗凝治疗。

在房颤(AF)患者的临床试验中,观察到从利伐沙班(rivaroxaban)向华法林(warfarin)过渡期间卒中发生率增加。在火箭房颤试验的事后分析中,临时(>3天)或永久停止抗凝的患者,与华法林相比,利伐沙班中风或非中枢神经系统栓塞的风险相似。

在接受直接作用口服抗凝剂(DOAC)治疗的急性缺血性卒中的非瓣膜性房颤患者中(如利伐沙班),指南通常支持在神经症状出现后4至14天内停止口服抗凝剂(短暂性脑缺血发作或轻度、非致残性中风发作时间短;中重度中风的较长时间)。

3、抗磷脂综合征:不推荐用于三重阳性抗磷脂综合征患者;安全性和有效性尚未确定。与维生素K拮抗剂治疗相比,3种抗磷脂抗体(狼疮抗凝剂、抗心磷脂和抗β2-糖蛋白I)均呈阳性的患者可能会增加复发性血栓事件的发生率。

4、吸收改变:在考虑替代抗凝剂的情况下,评估药物吸收降低的风险与效益;胃旁路术或袖状胃切除术后疗效可能降低。阿皮沙班的吸收似乎主要发生在小肠。在小肠远端释放时,阿皮沙班的峰值浓度和总AUC降低60%,并进一步降低至90%;在升结肠释放时84%。

5、利伐沙班:当释放到近端小肠时,并进一步减少在远端小肠或结肠时,峰值浓度和AUC分别降低56%和29%。胃肠道明显改变的患者有一小部分和病例报告。现有的数据对于吸收改变是矛盾的,这些改变来自于小部分人群:个体直接口服抗凝血剂和外科手术。

6、肝功能损害:避免用于中重度肝功能损害(Child-Pugh B、C级)或与凝血障碍相关的肝病患者。

7、肾功能损害:对中度肾功能损害(CrCl(肌酐清除率) 30~50ml/min)的患者慎用,包括同时接受药物治疗的患者,可能增加利伐沙班全身暴露和肾功能恶化。监测是否有失血的迹象或症状。避免CRCL<30 mL/min的患者在深静脉血栓/肺栓塞和静脉血栓栓塞症预防中的应用。

对发生急性肾功能衰竭的患者停止使用。一些专家不建议在需要血液透析的终末期肾病患者中使用利伐沙班;如果使用利伐沙班,在密切监测出血情况的同时,要格外小心。可考虑减少非瓣膜性房颤和中重度慢性肾脏病(慢性肾脏病;CrCl≤50 mL/min)患者的剂量;不建议对房颤和终末期慢性肾脏病患者或血液透析患者使用利伐沙班。

8、瓣膜病:不推荐用于人工心脏瓣膜或严重风湿性心脏病患者。避免在机械瓣膜或中重度二尖瓣狭窄患者中使用DOACs(新型抗凝血药物)。然而,当需要抗凝时,DOAC可用于房颤和原发性主动脉瓣疾病、三尖瓣疾病或二尖瓣返流的患者。

9、药物与药物相互作用:可能存在显著的相互作用,需要剂量或频率调节、额外的监测或替代疗法的选择。

10、老年人:老年人慎用。与年轻患者相比,老年患者表现出更高的利伐沙班浓度,主要原因是清除率降低。总的来说,利伐沙班对老年人(65岁以上)的疗效与65岁以下患者相似。老年人的血栓和出血事件都较高;然而,受益风险在所有年龄组中都是有利的。

11、乳糖不耐症:可能含有乳糖;不推荐用于乳糖或半乳糖不耐症患者(如Lapp乳糖酶缺乏症、葡萄糖半乳糖吸收不良)。

12、脊髓或硬膜外血肿:脊髓或硬膜外血肿可发生在神经轴麻醉(硬膜外或脊髓麻醉)或抗凝患者的脊髓穿刺;可能导致长期或永久瘫痪。在有外伤或反复硬膜外或脊髓穿刺史的患者中,或脊柱畸形或脊柱手术史的患者中,使用硬膜外导管、同时使用其他影响止血的药物(如非甾体抗炎药、血小板抑制剂、其他抗凝剂)会增加脊髓/硬膜外血肿的风险。

监测神经系统损害的迹象(如腰痛、腿麻木/无力、肠/膀胱功能障碍);并及时诊断和治疗。在抗凝或药物预防的患者中,评估神经介入前的风险与益处。利伐沙班与神经轴突治疗之间的最佳时机尚不清楚。当利伐沙班抗凝效果较低时,最好放置或取出硬膜外导管或腰椎穿刺。

欧洲指南建议,在放置导管或腰椎穿刺前,使用预防性剂量(例如,每天10毫克)时,应在最后一次使用利伐沙班后至少等待22至26小时。当使用更高剂量(例如每天20毫克)时,一些人建议至少48小时避免神经轴手术。

在接受神经酰胺麻醉的患者同时接受利伐沙班(通常在接受膝关节或髋关节置换术的患者)中,在最后一次使用利伐沙班之后至少18小时内避免除去硬膜外导管;硬膜外导管拔出后至少6小时内避免使用利伐沙班;如果发生外伤性穿刺,至少24小时内避免使用利伐沙班。

除了这些和其他临床变量外,还要考虑肾功能和患者年龄(老年患者的利伐沙班半衰期延长[11至13小时])。加拿大的标签建议术后留置硬膜外导管的患者避免剂量大于10毫克。

贮藏

储存于25°C(77°F);允许偏离15°C至30°C(59°F至86°F)。

作用机制

利伐沙班是一种口服,具有生物利用度的Xa因子抑制剂,其选择性地阻断Xa因子的活性位点,且不需要辅因子(例如抗凝血酶Ⅲ)以发挥活性。通过内源性及外源性途径活化X因子为Xa因子(FXa),在凝血级联反应中发挥重要作用。

利伐沙班在人体剂量依赖性抑制Xa因子活性,应用Neoplastin®试剂测定的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶 时间(aPTT)及HepTest®肝素定量检测可见剂量依赖性延长。抗Xa因子活性同样受利伐沙班影响。

安全与疗效

Eisenberg MJ等荟萃分析了五项随机对照研究(共纳入23063例患者,服用利伐沙班均≥1个月,其中非瓣膜性房颤14264例、深静脉血栓3967例和急性症状性肺栓塞3967例),结果发现,与维生素K拮抗剂比较,利伐沙班并未增加大出血和临床相关性出血的复合终点事件(RR:0.99,可信区间:0.93 - 1.06),而且,在利伐沙班组,致死性出血事件明显降低(RR:0.48,可信区间:0.31 – 0.74)。

对于患有急性冠脉综合征的患者,ATLAS ACS 2–TIMI 51试验(纳入15526名患者,分为利伐沙班2.5mg 2次/日和5mg 2次/日2组, 各组阿司匹林用量为75-100mg/日)表明,2组剂量的利伐沙班明显降低包括心血管死亡、心肌梗死和中风的初级终点事件,而低剂量组利伐沙班降低了包括心血管死亡和全因死亡的二级终点事件。

与华法林比较,利伐沙班有服用方便、起效迅速、疗效确切、适应症广而且无需常规检测出凝血指标等优势。

完整说明书详见:https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/services/spl/set-ids/10db92f9-2300-4a80-836b-673e1ae91610/spl-doc?hl=Xarelto

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利伐沙班注意事项
利伐沙班( Rivaroxaban) 是由拜耳公司和强生公司共同研发的一种小分子口服抗凝药,商品名为 Xarelto。利伐沙班片在 2009 年 3 月获国家药监局批准上市,利伐沙班注意事项有哪些? 1、出血风险:一些亚群的患者的出血风险较高。治疗开始后,要对这些患者实施密切监测,观察是否有出血并发症征象。这可以通过定期对患者进行体格检查,对外科伤口引流液进行密切观察以及定期测定血红蛋白来实现。对于任何不明原因的血红蛋白或血压降低都应寻找出血部位。 2、肾损害:在重度肾损害(肌酐清除率<30mL/min)患者中,利伐沙班的血药浓度可能显著升高,进而导致出血风险升高。不建议将利伐沙班用于肌酐清除率<15mL/min的患者。肌酐清除率为15-29mL/min的患者应慎用利伐沙班。当合并使用可以升高利伐沙班血药浓度的其它药物时,中度肾损害(肌酐清除率30-49mL/min)患者应该慎用利伐沙班。 3、肝损害:在中度肝损害(Child Pugh B类)的肝硬化患者中,利伐沙班血药浓度可能显著升高,进而导致出血风险升高。利伐沙班禁用于伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。对于中度肝损害(Child Pugh B类)的肝硬化患者,如果不伴有凝血异常,可以谨慎使用利伐沙班。 4、与其它药物的相互作用:在吡咯-抗真菌剂(例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。 5、对驾驶及操作机器能力的影响:尚无对驾车和使用机械能力的影响的研究。在术后有过晕厥和头晕报告,可能影响驾车和使用机械能力,报告指出这些不良反应并不常见。出现这些不良反应的患者不应驾车或使用机械。 6、在无充分的替代抗凝治疗的情况下,提前停用任何口服抗凝剂包括利伐沙班,将使血栓栓塞事件风险升高。临床试验中,在非瓣膜性房颤患者中从利伐沙班转换为华法林期间,观察到卒中发生率的升高。如果因病理性出血或已完成治 疗之外的原因而必须提前停用利伐沙班,则考虑给予另一种抗凝剂。
已经帮助168人
2020-03-25 09:09
利伐沙班的注意事项
伐利沙班片一般用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的治疗恢复,预防静脉出现异常,形成血栓。利伐沙班是一种口服,具有生物利用度的Xa因子抑制剂,其选择性地阻断Xa因子的活性位点,且不需要辅因子(例如抗凝血酶Ⅲ)以发挥活性。通过内源性及外源性途径活化X因子为Xa因子(FXa),在凝血级联反应中发挥重要作用。今天咱们要了解的是利伐沙班的注意事项。 利伐沙班的适应症为:1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。 2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险。 3.用于具有一种或多种危险因素(例如:充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的风险。 利伐沙班的注意事项为:1、出血风险:如下详述,一些亚群的患者的出血风险较高。治疗开始后,要对这些患者实施密切监测,观察是否有出血并发症征象。这可以通过定期对患者进行体格检查,对外科伤口引流液进行密切观察以及定期测定血红蛋白来实现。对于任何不明原因的血红蛋白或血压降低都应寻找出血部位。 2、肾损害:在重度肾损害(肌酐清除率<30mL/min)患者中,利伐沙班的血药浓度可能显著升高,进而导致出血风险升高。不建议将利伐沙班用于肌酐清除率<15mL/min的患者。肌酐清除率为15-29mL/min的患者应慎用利伐沙班。当合并使用可以升高利伐沙班血药浓度的其它药物时,中度肾损害(肌酐清除率30-49mL/min)患者应该慎用利伐沙班。 3、肝损害:在中度肝损害(Child Pugh B类)的肝硬化患者中,利伐沙班血药浓度可能显著升高,进而导致出血风险升高。利伐沙班禁用于伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。对于中度肝损害(Child Pugh B类)的肝硬化患者,如果不伴有凝血异常,可以谨慎使用利伐沙班。 4、与其它药物的相互作用:在吡咯-抗真菌剂(例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。 以上就是利伐沙班注意事项的内容,希望可以帮助到您!
已经帮助217人
2020-04-14 13:50
用利伐沙班需要注意什么呢?
伐利沙班片一般用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的治疗恢复,预防静脉出现异常,形成血栓。利伐沙班是一种口服,具有生物利用度的Xa因子抑制剂,其选择性地阻断Xa因子的活性位点,且不需要辅因子(例如抗凝血酶Ⅲ)以发挥活性。通过内源性及外源性途径活化X因子为Xa因子(FXa),在凝血级联反应中发挥重要作用。 服用任何药物都会有服用的注意事项,那么利伐沙班的注意事项是什么呢? 利伐沙班的适应症为:1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。 2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险。 3.用于具有一种或多种危险因素(例如:充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的风险。 利伐沙班的注意事项为:1、出血风险:如下详述,一些亚群的患者的出血风险较高。治疗开始后,要对这些患者实施密切监测,观察是否有出血并发症征象。这可以通过定期对患者进行体格检查,对外科伤口引流液进行密切观察以及定期测定血红蛋白来实现。对于任何不明原因的血红蛋白或血压降低都应寻找出血部位。 2、肾损害:在重度肾损害(肌酐清除率<30mL/min)患者中,利伐沙班的血药浓度可能显著升高,进而导致出血风险升高。不建议将利伐沙班用于肌酐清除率<15mL/min的患者。肌酐清除率为15-29mL/min的患者应慎用利伐沙班。当合并使用可以升高利伐沙班血药浓度的其它药物时,中度肾损害(肌酐清除率30-49mL/min)患者应该慎用利伐沙班。 3、肝损害:在中度肝损害(Child Pugh B类)的肝硬化患者中,利伐沙班血药浓度可能显著升高,进而导致出血风险升高。利伐沙班禁用于伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。对于中度肝损害(Child Pugh B类)的肝硬化患者,如果不伴有凝血异常,可以谨慎使用利伐沙班。 4、与其它药物的相互作用:在吡咯-抗真菌剂(例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。 以上就是利伐沙班注意事项的内容,希望可以帮助到您。
已经帮助109人
2020-07-03 10:20
Xarelto注意事项
利伐沙班(Xarelto,拜瑞妥)是由拜耳公司和强生公司共同研发的一种小分子口服抗凝药,于 2009 年 3 月获国家药监局批准上市。 利伐沙班(Xarelto,拜瑞妥)注意事项:1、出血风险:一些亚群的患者的出血风险较高。治疗开始后,要对这些患者实施密切监测,观察是否有出血并发症征象。这可以通过定期对患者进行体格检查,对外科伤口引流液进行密切观察以及定期测定血红蛋白来实现。对于任何不明原因的血红蛋白或血压降低都应寻找出血部位。2、肾损害:在重度肾损害(肌酐清除率<30mL/min)患者中,利伐沙班(Xarelto,拜瑞妥)的血药浓度可能显著升高,进而导致出血风险升高。不建议将利伐沙班(Xarelto,拜瑞妥)用于肌酐清除率<15mL/min的患者。肌酐清除率为15-29mL/min的患者应慎用利伐沙班(Xarelto,拜瑞妥)。当合并使用可以升高利伐沙班(Xarelto,拜瑞妥)血药浓度的其它药物时,中度肾损害(肌酐清除率30-49mL/min)患者应该慎用利伐沙班(Xarelto,拜瑞妥)。3、肝损害:在中度肝损害(Child Pugh B类)的肝硬化患者中,利伐沙班(Xarelto,拜瑞妥)血药浓度可能显著升高,进而导致出血风险升高。利伐沙班(Xarelto,拜瑞妥)禁用于伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。对于中度肝损害(Child Pugh B类)的肝硬化患者,如果不伴有凝血异常,可以谨慎使用利伐沙班(Xarelto,拜瑞妥)。4、与其它药物的相互作用:在吡咯-抗真菌剂(例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。5、对驾驶及操作机器能力的影响:尚无对驾车和使用机械能力的影响的研究。在术后有过晕厥和头晕报告,可能影响驾车和使用机械能力,报告指出这些不良反应并不常见。出现这些不良反应的患者不应驾车或使用机械。6、在无充分的替代抗凝治疗的情况下,提前停用任何口服抗凝剂包括利伐沙班(Xarelto,拜瑞妥),将使血栓栓塞事件风险升高。临床试验中,在非瓣膜性房颤患者中从利伐沙班(Xarelto,拜瑞妥)转换为华法林期间,观察到卒中发生率的升高。如果因病理性出血或已完成治疗之外的原因而必须提前停用利伐沙班(Xarelto,拜瑞妥),则考虑给予另一种抗凝剂。
已经帮助102人
2020-09-01 08:46
利伐沙班使用注意事项
利伐沙班(Rivaroxaban)作为低分子肝素和华法林的替代品,在骨外科和心内科等已作为临床一线抗凝药使用。近年来该药在其他学科中同样得到了广泛关注,特别是在恶性肿瘤合并深静脉血栓的抗凝治疗方面。为确保患者能够从中获得最大效益,以下几点事项患者在用药期间需引起高度的注意: 1、通常情况下,利伐沙班的推荐剂量为10mg/次,1次/日,用药方式为口服,且可与饭同服。 2、使用该药期间出现出血的不良反应及应对措施:嘱患者用药期间小心别割破皮肤,注意避免跌倒、碰撞以及可引起身体伤害的剧烈运动;刷牙、剃须动作要轻缓,用软毛牙刷、电动剃须刀可减少伤害。如在抗凝治疗期间出现牙龈出血、皮肤瘀青、鼻出血、血尿、伤口出血不易停等情况,请向医生或药师咨询。 3、如出现漏服利伐沙班(即拜瑞妥),每日一次给药的患者若距下次服药>12h可补服;每日两次给药的患者若距下次服药>6h可补服。 4、换用其他抗凝药时的注意事项:请找医生进行调整。从利伐沙班换用华法林,应联用华法林和利伐沙班,直至INR≥2.0时停用利伐沙班,继续监测INR至稳定;从利伐沙班换用非口服抗凝剂,停用利伐沙班,并在利伐沙班下一次预定给药时间时给予首剂非口服抗凝剂。 5、外科操作时的停药原则:请找医生进行调整。低危出血风险的手术,若患者CrCI15>30 mL/min,应停药≥24h;若患者CrCl15~29 mL/min,应停药≥36h。中危、高危或不确定出血风险的手术应停药48h。 6、患者采用利伐沙班治疗期间,应定期监测血常规及肝、肾功能,同时也要做到定期复诊。 热文推荐:利伐沙班片最新价格 https://www.1blv.com/newsDetail/73270.html
已经帮助232人
2020-10-14 15:00
使用利伐沙班需要注意什么事项
利伐沙班(Rivaroxaban)作为一种新型抗凝剂,它是xa因子抑制剂,生物利用度高至80%~100%;在用药中能够通过外源性与内源性双向途径使x因子活化成xa因子,进而对凝血机制进行调节,可更高效、安全地抑制血栓形成。相比较华法林,其在用药中不需要对剂量进行调整,不受饮食、年龄等限制。 不过需要注意的是,针对于不同的患者,其所需注意的事项也有所不同,用药的剂量也会存在着一定的差异。 1、肾损害人群 一项32例受试者参与的利伐沙班对肾功能影响的研究结果表明,轻度、中度和重度肾损害的志愿者分别比健康志愿者肾损害率增加44%,52%和64%。在轻度、中度和重度肾损害患者中,尿中原形药物排泄量分别下降到20%,13%和10%,而健康对照组则为29%。利伐沙班清除率随肾损害程度的增加而降低,轻度、中度和重度肾损害患者对xa因子活性的总体抑制率分别为健康对照组的1.5,1.9和2.0倍;PT延长以类似的方式增加,分别为1.3,2.2和2.4倍。 临床用利伐沙班时需根据患者的肾功能情况做剂量调整,以避免发生不良反应。 2、肝损害人群 对32名志愿者在单剂量口服利伐沙班10 mg时,观察轻度或中度肝损害者药动学和药效学参数变化情况,结果显示轻度肝损害者利伐沙班药动学参数仅有微小变化,AUC平均增加15%,无显著差异;中度肝损害者利伐沙班药效学参数显著增强,xa活性抑制率增加2.6倍,PT延长2.1倍;轻度或中度肝损害者,其终末半衰期均较健康志愿者延长约2 h。 利伐沙班(即拜瑞妥)禁用于具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。 热文推荐:利伐沙班最佳服药时间 https://www.1blv.com/newsDetail/73298.html
已经帮助206人
2020-10-14 15:54
吃利伐沙班片要忌什么食物?
利伐沙班(别名:拜瑞妥)是一种新型的口服抗凝药,用于预防和治疗血栓,那吃利伐沙班片要忌什么食物? 利伐沙班的饮食注意: 用利伐沙治疗期间,要调整饮食。一些生冷辛辣、油炸食品,或者是高脂肪、高蛋白食品要注意控制,多吃蔬菜水果,饮食清淡,日常摄入要均衡,同时需要多喝水,不要喝刺激性比较大的饮料,以防病情加重,定期到医院给予复查也是关键。 利伐沙班(别名:拜瑞妥)禁用于下述患者: 1、对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者。 2、有临床明显活动性出血的患者。 3、具有大出血显著风险的病灶或病情,例如目前或近期患有胃肠道溃疡,存在出血风险较高的恶性肿瘤,近期发生脑部或脊椎损伤,近期接受脑部、脊椎或眼科手术,近期发生颅内出血,已知或疑似的食管静脉曲张,动静脉畸形,血管动脉瘤或重大脊椎内细内血管畸形。 4、除了从其他治疗转换为利伐沙班或从利伐沙班转换为其他治疗的情况,或给予维持中心静脉或动脉导管所需的普通肝素(UFH)剂量之外,禁用任何其他抗凝剂的伴随治疗,例如UFH、低分子肝素(依诺肝素、达肝素等)、肝素衍生物(磺达肝癸钠等)、口服抗凝剂(华法林、阿哌沙班、达比加群等)。 5、伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。利伐沙班(别名:拜瑞妥)对老人并不适用,不建议使用。 相关热文推荐:房颤患者服用利伐沙班服用量是多少? https://www.1blv.com/newsDetail/79801.html
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2020-11-17 10:43
用拜瑞妥需要注意什么事项?
利伐沙班是目前使用的新型口服抗凝药物之一,现阶段只有原研药,商品名拜瑞妥,它能抑制凝血酶的产生和血栓形成,作用机制是对游离和结合的Xa因子以及凝血酶原活性具有高度的选择性抑制作用,能够应用于预防非瓣膜性心房颤动(房颤)的血栓形成、预防动脉栓塞特别是脑动脉栓塞(中风)现象,还可应用于预防和治疗下肢静脉血栓,特别是关节置换术,卧床时间长的病人,以预防肺动脉栓塞的发生。 用拜瑞妥需要注意什么事项? 1、出血风险:一些亚群的患者的出血风险较高。用拜瑞妥治疗后,要对这些患者实施密切监测,观察是否有出血并发症征象。这可以通过定期对患者进行体格检查,对外科伤口引流液进行密切观察以及定期测定血红蛋白来实现。对于任何不明原因的血红蛋白或血压降低都应寻找出血部位。 2、对驾驶及操作机器能力的影响:尚无对驾车和使用机械能力的影响的研究。在术后有过晕厥和头晕报告,可能影响驾车和使用机械能力,报告指出这些不良反应并不常见。出现这些不良反应的患者不应驾车或使用机械。 3、肝损害:在中度肝损害(Child Pugh B类)的肝硬化患者中,利伐沙班血药浓度可能显著升高,进而导致出血风险升高。对于中度肝损害(Child Pugh B类)的肝硬化患者,如果不伴有凝血异常,可以谨慎使用利伐沙班。 4、与其它药物的相互作用:拜瑞妥与吡咯-抗真菌剂(例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)同时使用时需注意。 相关热文推荐:拜瑞妥利伐沙班片多少钱一盒 https://www.1blv.com/newsDetail/81592.html
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2020-11-26 09:33
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吃利伐沙班合并化疗可以吗?利伐沙班片否有副作用?
利伐沙班片副作用不大,可能有部分病人有恶心甚至呕吐等消化道反应,可以主管医生用两联或三联的止吐药来预防顺铂的这些消化道反应。如果服药期间血小板化验在正常值以内、凝血因子化验正常、没有活动性出血的病情的情况下,是可以进行化疗的。 还有,需要看看是用的什么化疗药?如果是用主要副作用有降低血小板作用的化疗药的话,一般还是要慎用的。
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2021-01-12 08:50
利伐沙班在北京可以用医保吗?
利伐沙班已在国内上市,因此患者可在国内药店或医院药房购买到该药品。利伐沙班已经进入医保药品目录,国内患者购买利伐沙班可以通过医保报销了,这无疑也是众望所归的结果。由于各地医保报销比例、标准不同,利伐沙班医保报销后的价格也会有所差异,因此患者如果想要了解利伐沙班医保后的具体价格信息,可到当地医院药房或药店询问。
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2021-09-01 16:08
吃利伐沙班有什么不良反应?
和大多数药物一样,接受利伐沙班治疗也会产生不良反应,利伐沙班不良反应包括有:头晕、失眠、焦虑、抑郁症、疲劳、晕厥、伤口分泌物、瘙痒、皮肤水疱、腹痛、大出血(、血清转氨酶升高、背痛、肢体疼痛、肌肉痉挛、支气管扩张、肺出血等等。如果在使用利伐沙班治疗期间出现了严重不良反应难以耐受,建议患者立即前往医院进行检查,并咨询相关主治医生结合自己的情况来确定后续的治疗方案。
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2021-09-01 16:17
利伐沙班静脉血栓有哪些副作用?
利伐沙班副作用包括有:出血、头晕、失眠、焦虑、抑郁症、疲劳、晕厥、伤口分泌物、瘙痒、皮肤水疱、腹痛、血清转氨酶升高、背痛、肢体疼痛、肌肉痉挛、支气管扩张、肺出血等等。由于每个患者的身体素质、对药物的耐受程度不同,所以出现副作用的时间、副作用程度也不一样。医生会根据患者的自身情况对用药做出相应的调整,患者在治疗中需要谨遵医嘱,正确用药能够将副作用出现的几率大大降低。
已经帮助1126人
2021-09-26 17:12
利伐沙班有什么禁忌吗?
对利伐沙班或其任何成分严重过敏的患者、有临床明显活动性出血的患者、具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者不可使用该药品进行治疗。使用利伐沙班进行治疗可能会对胎儿产生危害,因此孕妇及哺乳期妇女不可使用该药品进行治疗,患者在接受药物治疗期间应采取有效的避孕措施。目前尚无利伐沙班对驾车和使用机械能力的影响的研究。但在术后有过晕厥和头晕报告,可能影响驾车和使用机械能力,因此患者应特别注意,尽量避免在使用药物期间驾驶车辆或操作机械。
已经帮助1124人
2021-09-26 17:40
利伐沙班使用的时候需要注意什么?
利伐沙班可能会导致胎儿毒性,对胎儿产生危害,因此患者在接受该药品治疗期间应使用有效的避孕方法。已经怀孕的患者应在治疗前告知医生,医生会根据患者的病情为其提出最佳治疗方案。不建议哺乳期患者使用利伐沙班治疗。利伐沙班可能会发生药物相互作用,为避免药物间的相互作用,患者如果正在使用其他药品治疗,那在接受该药品治疗前请告知医师或药师,专业的医生会根据患者的病情调整用药。
已经帮助1084人
2021-10-25 17:23
吃利伐沙班会产生副作用吗?有哪些副作用
利伐沙班副作用包括有:出血、头晕、失眠、焦虑、抑郁症、疲劳、晕厥、伤口分泌物、瘙痒、皮肤水疱、腹痛、大出血、血清转氨酶升高、背痛、肢体疼痛、肌肉痉挛、支气管扩张、肺出血、过敏反应、血管水肿、血红蛋白下降、脊髓血肿、血小板减少等等。因个体差异,每位患者在实际接受利伐沙班治疗后其产生的副作用、副作用程度、副作用产生的时间都是不同的,这是由患者的病情、对药物的耐受程度决定的。患者如果在利伐沙班治疗期间出现严重副作用应及时停药就医,寻求医生的帮助,医生会根据患者的病情为其提出最佳治疗方案。患者不要盲目用药。
已经帮助1431人
2021-10-25 17:24
利伐沙班可以和食物一起吃吗?漏服怎么办
利伐沙班10mg可与食物同服,也可以单独服用。利伐沙班15mg或20mg片剂应与食物同服。预防择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成:推荐剂量为口服利伐沙班10 mg,每日1次。如果伤口已止血,首次用药时间应在手术后6~10小时之间。如果发生漏服,患者应立即服用利伐沙班,并于次日继续每日服药一次。患者在用利伐沙班治疗静脉血栓时应严格按照医生的诊疗建议用药,不可擅自增加或减少用药剂量,因为用药剂量改变可能会对病情产生影响。
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2021-11-23 11:16
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