帕唑帕尼在治疗肾癌这方面效果如何？

帕唑帕尼（Votrient）是一种由英国葛兰素史克(GSK)公司开发而成的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，该药于2009年经美国食品药品管理局(FDA)批准上市，用于治疗晚期肾癌，临床治疗效果显著。

既往研究表明血管内皮生长因子（VEGF）靶向药物能缩小转移性肾细胞癌的瘤体。那么VEGF或许对局限性肾细胞癌亦有此疗效，从而达到在肾部分切除术时对肾功能进行最大限度保护。

为验证这一假设，研究者对局限性肾透明细胞癌患者进行了一项前瞻性Ⅱ期临床试验。纳入研究的患者需满足下列条件之一或全部：肾根治性或部分切除术后可能会导致GFR＜30ml/（min•㎡）；由于肿瘤高复杂性（R.E.N.A.L.肾肿瘤评分10～12）或邻近肾蒂血管而使得肾部分切除术风险增大。对上述患者给予口服帕唑帕尼（800mg，每日一次）8～16周，在治疗结束后予以影像学复查，然后行手术治疗。

纳入研究的共有25例患者，肿瘤大小的中位数为7.3cm，R.E.N.A.L.肾肿瘤评分中位数为11，肿瘤病灶的80%为高复杂性，其中56%患者为孤立肾。患者接受帕唑帕尼治疗的中位值为8周。从治疗开始到手术的时间间隔中位值为10.6周。

结果显示：71%的患者R.E.N.A.L.肾肿瘤评分降低，92%的患者肿瘤体积缩小，13例无法行肾部分切除术的患者经治疗后有6例可行肾部分切除。手术可能保存的平均肾实质体积从预期的107cc增加到173cc（P＝0.0015）。5例患者术后出现漏尿，行保守治疗；7例患者术中需输血，其中1例进行了栓塞治疗。

研究者由此认为，行新辅助帕唑帕尼治疗能缩小局限性肾细胞癌的体积，提高对肾脏的保护，并为需行根治性肾切除的患者提供了一个行部分切除的机会。