恩杂鲁胺大概多久会出现耐药情况？

恩杂鲁胺是由Medivation 公司和安斯泰来( Astellas) 公司合作开发新型靶向药物，用于治疗已扩散或复发的晚期男性去势耐受前列腺癌(castration-resistant prostate cancer) ，商品名为XTANDI。数据显示，恩杂鲁胺（Xtandi）早期使用抗原应答率更高，生存期更长，而且发生疲劳的风险更低。

作为处方药，恩杂鲁胺在服用时一定要注意用法用量。恩杂鲁胺的规格为每盒112粒，每粒40mg，标准服用剂量为每日160mg（4粒），口服即可，12小时内不可连续用药。由于每个患者自身情况都有所差异，患者在用药前最好先咨询医生，根据医生推荐的剂量服药。 恩杂鲁胺可以作为阿比特龙耐药后的二线治疗，那用恩杂鲁胺多久会出现耐药呢？

恩杂鲁胺出现耐药的时间要比其他治疗前列腺癌的药物要来的早一些，当药物出现无效或者出现耐药性就必须得更换新的治疗方案。在名为PLATO(柏拉图)的临床实验所得数据显示，恩杂鲁胺的无进展生存期时间为19.5个月，也就是说患者基本上服用恩杂鲁胺后19.5个月会产生耐药性，该数值仅为平均值，具体情况也因人而异，也曾出现过服用两三年还不耐药的患者。临床研究发现，Wnt/β-catenin信号通路是恩杂鲁胺耐药患者最重要的差异表达通路。此外，CTNNB1（β-连环蛋白，β-catenin）激活突变是恩杂鲁胺（Xtandi）耐药的患者的独有特征，并预测为较差的总生存。

那么服用恩杂鲁胺耐药后该怎么办呢？

产生恩杂鲁胺耐药后患者可分为有无内脏转移两类情况：

发生内脏转移发生的患者，根绝情况可采取以下两种治疗方案：

一、阿比特龙与强的松联合使用。

二、强的松联用多西他赛。

没有发生内脏转移这一情况的患者有四种治疗方案可供选择：

一、阿比特龙联用强的松。

二、多西他赛联用强的松。

三、若患者症状轻微甚至无症状，且主治医师预估无肝脏转移预期寿命大于6个月、ECOG体能状态评分为0-1的患者推荐使用Sipuleucel-T、一种治疗治疗前列腺癌的癌症疫苗。

四、服用恩杂鲁胺后无内脏转移却发生骨转移的患者可用镭-233进行放射治疗。