恩杂鲁胺(enzalutamide)的用法用量需结合患者病情类型、治疗反应及合并用药情况综合制定，既要遵循基础推荐剂量，也要关注用药方式规范、特殊人群的联合治疗要求，以及不良反应或药物相互作用时的剂量调整原则。

1、推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量为每日口服160mg，可与食物同服或空腹服用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

2、用药建议

建议患者将每粒胶囊或每片药片整粒吞服，并饮用足量水，确保药物完全咽下。禁止咀嚼、溶解或打开胶囊。

3、特定患者群体用药要求

接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)或转移性去势敏感性前列腺癌(mCSPC)患者，还应同时接受促性腺激素释放激素(GnRH)类似物治疗，或已行双侧睾丸切除术。

高危生化复发(BCR)的非转移性去势敏感性前列腺癌(nmCSPC)患者可接受恩杂鲁胺治疗，可联合或不联合GnRH类似物。对于此类患者：

若治疗36周后前列腺特异性抗原(PSA)检测不到(<0.2ng/mL)，可暂停治疗。

当PSA升高至以下水平时，应重新开始治疗：既往行根治性前列腺切除术的患者，PSA≥2.0ng/mL；既往行初始放射治疗的患者，PSA≥5.0ng/mL。

4、不良反应的剂量调整

若患者出现≥3级不良反应或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺治疗一周，或直至症状改善至≤2级，随后根据情况以相同剂量或降低后的剂量(120mg或80mg)恢复治疗。

5、药物相互作用的剂量调整

强CYP2C8抑制剂

应避免与强CYP2C8抑制剂联合用药。若无法避免联合使用，需将恩杂鲁胺剂量减至80mg，每日一次。若停用该强抑制剂，应将恩杂鲁胺剂量恢复至开始使用强CYP2C8抑制剂之前的剂量。

强CYP3A4诱导剂

应避免与强CYP3A4诱导剂联合用药。若无法避免联合使用，需将恩杂鲁胺剂量从160mg增至240mg，每日口服一次。若停用该强诱导剂，应将恩杂鲁胺剂量降至开始使用强CYP3A4诱导剂之前的剂量。