密妥坦疗效好吗？

密妥坦是一种类固醇激素合成抑制剂和抑制细胞生长的抗肿瘤药，由Bristol Myers Squibb SpA 生产，密妥坦于1970年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗肾上腺皮质癌。今天咱们就来了解一下密妥坦疗效好吗？

密妥坦客观有效率为34%～61%，中位缓解期6～7个月；晚期ACC的首选、最有效药物，可延长无复发生存期；手术前服用3-6个月，可缩小原发灶或转移灶，争取R0切除。EDP-M方案：依托泊苷/阿霉素/顺铂+密妥坦。Sz-M方案：链脲霉素+密妥坦。EDP-M方案和Sz-M方案都作用于ACC一线和二线化疗方案，两者之间的总体存活率没有统计学差异，但EDP-M的应答率和无进展生存期大于Sz-M方案，因此EDP-M方案更被推荐。  

其中密妥坦联合顺铂的总有效率达到48.6%，总的肿瘤无进展时间为9.1个月，总生存时间为28.5个月；在该方案治疗有效的患者中，肿瘤无进展时间达到了18.2个月，总生存时间将近4年（47.7个月），其中，有19.4%的患者其无进展时间超过2年，近10%的患者无进展时间超过5年；有48.6%的患者其总生存时间超过2年，14%的患者总生存时间超过5年，密妥坦联合用药较其它方案的治疗效果有显著提高。

在一项临床试验中评估了密妥坦在晚期ACC中的疗效。研究人员共纳入127例晚期ACC患者，用密妥坦单药治疗。用Kaplan-Meier评估无进展生存期和总体生存期（PFS，OS）。研究结果显示26名患者（20.5％）出现客观反应，其中3名患者完全缓解。总体而言，中位PFS为4.1个月（范围1.0-73），中位OS为18.5个月（范围1.3-220）。 密妥坦应在有使用癌症化疗药物经验的合格医生监督下服用。由于肾上腺抑制是其主要功能，发生休克或严重创伤时应立即暂停服用密妥坦。在肾上腺压抑不分泌类固醇的情况下，应给予外源性类固醇。由于密妥坦的代谢可能干预和药物积累，不同于肾上腺皮质转移性病变，肝病患者应小心服用密妥坦。而且我们在用密妥坦之前，应已切除所有可能转移病变的肿瘤组织。

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