米托坦是治疗肾上腺皮质癌的药物，客观有效率为67%，患者服用米托坦后，肿瘤会缩小，症状也会得到改善，更重要的是生存时间也可以得到延长。但并不是所有的患者服用米托坦都能有非常好的效果，除了跟患者的体质有关，还与患者有没有正确服用米托坦相关。 米托坦的服用剂量为每天6~15mg/kg，分3~4次口服，从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量，其变化范围每天2~16g，一般每天8~10g。如出现不良反应，则减少剂量，直到确定最大耐受量。米托坦治疗有效后应改为每天2~4g，4~8周为1个疗程。如服用最大耐受量3个月仍无效，则停止治疗。如果患者可以耐受较高的剂量，剂量应该持续增加直到发生不良反应为止。　　 对于轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，米托坦的服用剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调。对于严重程度的肝脏或肾脏受损的患者则不建议服用米托坦。　

米托坦是一款由百时美施贵宝研发生产的用于治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌的抗癌药物。一般来说这款药物在我们患者的用药治疗期间有着比较好的疗效，但是也有部分患者在用药后迟迟不见到治疗效果，下面我们一起来了解一下米托坦具体服用方法。 1.每天6~15mg/kg，分3~4次口服，从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量，其变化范围每天2~16g，一般每天8~10g。2.如出现不良反应，则减少剂量，直到确定最大耐受量，治疗应持续到出现临床效果，有效后改为每天2~4g，4~8周为1个疗程。如服用最大耐受量3个月仍无效，则停止治疗。治疗应在熟悉此药的医师指导下进行。3.如果患者可以耐受较高的剂量，而且可能因此改善临床反应时，剂量应该持续增加直到发生不良反应为止，到目前为止所累积的经验显示,连续使用米托坦最大可能的剂量治疗乃是最好方法，可使用到18~19 g/天。

中文名：米托坦 中文别名：氯苯二氯乙烷、曼托坦、密妥坦、解腺瘤片、解腺瘤、Chloditan、Chlonlithane 英文名：Lysodren、Mitotane 规格：500mg/片 生产厂家：Bristol Meyers Squibb(百时美施贵宝) 药理作用 米托坦结构与杀虫药DDT和DDD相似，可使肾上腺皮质萎缩和坏死。给予本品后可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降，可用于肾上腺瘤或肾上腺增生引起的枯氏综合征。 口服约40%由胃肠道吸收，其余60%以原型随粪便排出。每日5～10g，血药浓度可达10～90μg/ml，代谢物浓度30～50。停药6～9μg/ml周后，血浆中仍可测到邻氯烷。本品脂溶性高，主要储存于脂肪中。从尿中排出的水溶性代谢物约占给药量的25%。 适应症 无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。 用法用量 对于18岁以下的儿童，米托坦的疗效及安全性尚未完全确定，医生会视乎患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量。 成人每日剂量为1至6克(可分3至4次服)，及后可逐步递增至每日8至10克。一般建议每日最高剂量为18克。 禁忌症 对米托坦有过敏反应者不宜服用。 用药注意 对于轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，米托坦剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调。 对于严重程度的肝脏或肾脏受损的患者则不建议服用米托坦。 不良反应 抑制中枢神经系统、眩晕、嗜睡、皮肤出疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等其他副作用； 头痛、高血压、体位性低血压、抑郁、神志不清、肌肉震颤、出血性膀胱炎等药物相互作用： 1. Spironolactone (螺内酯)可降低米托坦的疗效，故不建议同时使用。 2. 酒精、第一代抗组织胺药物(sedative antihistamine)、镇静安眠药、吗啡类止痛药、抗痫症药等具中枢神经系统抑制的作用，使用可增加相关的副作用如嗜睡、眩晕等。 3.米托坦可增加肝脏对某些药物(如部分抗痫症药物、巴比妥类药物、Warfarin华法林等)的代谢，使用可使后者的药效下降，故需特别监察。 4. 服药者在使用其他药物前请先咨询医生或药剂师的意见病患者及家属注意事项： （1）米托坦乃化疗药物，在处理及弃置药物时须小心谨慎； （2）接触药物时最好配戴可弃置的手套，避免由孕妇处理药物； （3）饱肚服用米托坦可增加吸收； （4）米托坦可抑制中枢神经系统，引致嗜睡、眩晕等，故在服药期间尽量避免驾驶或操作机械等需要高度精神集中力的活动。 5.服药期间可能出视肾上腺皮质功能不全 (adrenocortical insufficiency)，需要时医医生会给病人处方适当剂量的皮质激素作补充。 6. 服药者如出现感染、创伤或其他疾病，应立即找医生诊治，以避免出现急性肾上腺皮质功能不全。

米托坦可视为一种肾上腺细胞毒性药物(cytotoxic agent)，可在不破坏细胞的情况下抑制肾上腺；其作用的生化机转仍未清楚。现有的数据显示该药物不但调节周边组织的类固醇代谢，而且也能直接抑制肾上腺皮质。米托坦可改变人体内肾上腺皮质内泌素(corisol)在肾脏以外的代谢；虽然皮质类固醇的血浆中浓度没有下降，但17-羟皮质类固醇(17-hydroxy corticosteroid)的测定值则降低。该药物显然会增加6-B-羟基肾上腺皮质内泌素(6-B-hydroxyl cortisol)的形成。 米托坦适应于治疗功能型和非功能型不能动手术的肾上腺皮质癌瘤。 建议剂量为每日服用米托坦 2~6 g，分3~4次服用。剂量通常可以增加到每日9~10 g。如果出现严重的副作用应该降低剂量直到得到最大的耐受剂量为止。如果患者可以耐受较高的剂量，而且可能因此改善临床反应时，剂量应该持续增加直到发生不良反应为止。最大耐受剂量为每日2~16 g，但是一般为每日9~10 g。到目前为止所累积的经验显示，连续使用米托坦最大可能的剂量治疗乃是最好方法，可使用到18~19 g/day。

米托坦的服用剂量为每天6~15mg/kg，分3~4次口服，从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量，其变化范围每天2~16g，一般每天8~10g。如果出现严重的副作用，剂量应该降低，直到最大耐受剂量实现。米托坦治疗有效后应改为每天2~4g，4~8周为1个疗程。如服用最大耐受量3个月仍无效，则停止治疗。如果患者可以耐受较高的剂量，剂量应该持续增加直到发生不良反应为止。  肾上腺皮质癌(ACC)是罕见的内分泌恶性肿瘤，临床发病率低，但恶性程度高，预后不佳。米托坦是唯一被批准用于治疗肾上腺皮质癌（ACC）的药物，米托坦治疗肾上腺皮质癌的效果显著。长期服用米托坦可能出现肾上腺皮质功能不全、性功能减退、甲状腺功能减退以及胃肠道反映以及神经系统毒性等不良反应。专家解释，对于不能手术切除以及复发的肾上腺皮质癌患者，首选米托坦。

【通用名称】Mitotane Tablets 【药品名称】米托坦（Lysodren） 【英文名称】Lysodren 【汉语拼音名称】mituotan 【主要成分】分子式为C14H10Cl4 【药品性状】片剂 【适应症】米托坦适用于无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。 【用法用量】对于18岁以下的儿童，此药的疗效及安全性尚未完全确定，医生会视乎患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量 成人每日剂量为1至6克(可分3至4次服)，米托坦价格及后可逐步递增至每日8至10克。一般建议每日最高剂量为18克。 【不良反应】抑制中枢神经系统、眩晕、嗜睡、皮肤出疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等其他副作用：头痛、高血压、体位性低血压、抑郁、神志不清、肌肉震颤、出血性膀胱炎等药物相互作用： 1.Spironolactone(螺内酯)可降低此药的疗效，故不建议同时使用。 2.酒精、第一代抗组织胺药物(sedative antihistamine)、镇静安眠药、吗啡类止痛药、抗癫痫症药等具中枢神经系统抑制的作用，合并使用可增加相关的副作用如嗜睡、眩晕等。 3.此药可增加肝脏对某些药物(如部份抗癫痫症药物、巴比妥类药物、Warfarin华法林等)的代谢，合并使用可使后者的药效下降，米托坦疗效故需特别监察。 4.服药者在使用其他药物前请先徵询医生或药剂师的意见病患者及家属。 【注意事项】1.此药乃化疗药物，在处理及弃置药物时须小心谨慎 2.接触药物时最好配戴可弃置的手套，避免由孕妇处理药物 3.饱肚服用此药可增加吸收 4.此药可抑制中枢神经系统，引致嗜睡、眩晕等，故在服药期间尽量避免驾驶或操作机械等需要高度精神集中力的活动 5.服药期间可能出视肾上腺皮质功能不全(adrenocortical insufficiency)，需要时医医生会为个别病人处方适当剂量的皮质激素作补充 6.服药者如出现感染、创伤或其他疾病，应立即找医生诊治，以避免出现急性肾上腺皮质功能不全。 【禁忌】 对米托坦有过敏反应者不宜服用。 【贮藏】 密闭、干燥，于阴凉处保存。

米托坦(Lysodren)在临床上的推荐的剂量是在2g-6克米托坦每天以分开的剂量，或者每天3或4次启动患者。剂量通常逐步增加至9克-10克如果出现严重的副作用，剂量应该降低，直到最大耐受剂量实现。如果病人能耐受更高的剂量，剂量应增加，直到出现不耐受反应。患者最大耐受剂量（MTD）将变化为2克-16克，但已通常被每天9-10g。在研究中迄今使用的最高剂量为每天18克-19克。 米托坦是一种靶向药物，在人体和动物实验中均被证实能够选择性抑制肾上腺皮质激素合成。米托坦能选择性地对肾上腺皮质细胞的线粒体产生直接细胞毒作用，使皮质束状带及网状带细胞萎缩、坏死，但不影响球状带，所以醛固酮分泌不受影响；对ACTH分泌没有影响，但可阻断ACTH对肾上腺皮质的刺激作用，可加速肾上腺皮质激素在周围组织中的灭活。

【基本信息】 中文名：米托坦 中文别名：氯苯二氯乙烷、曼托坦、密妥坦、解腺瘤片、解腺瘤、Chloditan、Chlonlithane 英文名：Lysodren 化学名称：Mitotane CAS号：53-19-0 分子式：C14H10CL4 【规格】500mg/片 【生产厂家】Bristol Meyers Squibb(百时美施贵宝) 【适应症】 治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。对不能手术切除或有远处转移的肾上腺皮质癌有效。客观有效率为34%～61%，中位缓解期6～7个月。对功能性肾上腺皮质癌，可使皮质功能亢进症状缓解，肿瘤缩小，延长生命。此外，也可用于肾上腺皮质增生或肿瘤所致的库欣综合征（皮质醇增多症）。 【用法用量】 1.每天6~15mg/kg，分3~4次口服，从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量，其变化范围每天2~16g，一般每天8~10g。 2.如出现不良反应，则减少剂量，直到确定最大耐受量，治疗应持续到出现临床效果，有效后改为每天2~4g，4~8周为1个疗程。如服用最大耐受量3个月仍无效，则停止治疗。治疗应在熟悉此药的医师指导下进行。 3.如果患者可以耐受较高的剂量，而且可能因此改善临床反应时，剂量应该持续增加直到发生不良反应为止，到目前为止所累积的经验显示,连续使用米托坦最大可能的剂量治疗乃是最好方法，可使用到18~19 g/day。 4.对于18岁以下的儿童，此药的疗效及安全性尚未完全确定，医生会视乎患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量。 【用药注意】 对于轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调。对于严重程度的肝脏或肾脏受损的患者则不建议服用此药。 【不良反应】 1.主要为胃肠道反应，发生率79%，其中厌食24%，恶心39%，呕吐37%，腹泻31%。 2.神经肌肉毒性49%，其中中枢神经抑制（嗜睡等）32%，头晕15%，头痛5%，精神错乱3%，肌肉震颤3%，疲乏12%。 皮肤病变15%，包括皮疹12%。 3.眼毒性3%，包括视物模糊、复视、晶状体混浊、视网膜病变等。 4.泌尿生殖系统毒性2%，包括血尿、蛋白尿、出血性膀胱炎等。 5.心血管毒性2%，可有高血压、直立性低血压、面部潮红等。 6.严重时肾上腺皮质萎缩、坏死。 7.其他8%，高热、全身疼痛等。 【药物相互作用】 1. Spironolactone (螺内酯)可降低此药的疗效，故不建议同时使用。 2. 酒精、第一代抗组织胺药物(sedative antihistamine)、镇静安眠药、吗啡类止痛药、抗癫痫症药等具中枢神经系统抑制的作用，联合使用可增加相关的副作用如嗜睡、眩晕等。 3. 此药可增加肝脏对某些药物(如部份抗癫痫症药物、巴比妥类药物、Warfarin华法林等)的代谢，联合使用可使后者的药效下降，故需特别监察。 4. 服药者在使用其他药物前请先咨询医生或药剂师的意见病患者及家属注意事项： （1）. 此药乃化疗药物，在处理及弃置药物时须小心谨慎； （2）. 接触药物时最好配戴可弃置的手套，避免由孕妇处理药物； （3）. 饱肚服用此药可增加吸收； （4）. 此药可抑制中枢神经系统，引致嗜睡、眩晕等，故在服药期间尽量避免驾驶或操作机械等需要高度精神集中力的活动。 5.服药期间可能出视肾上腺皮质功能不全 (adrenocortical insufficiency)，需要医生根据个别病人处方适当剂量的皮质激素作补充。 6. 服药者如出现感染、创伤或其他疾病，应立即找医生诊治，以避免出现急性肾上腺皮质功能不全。 【注意事项】 1.应在医院开始进行治疗，直到得到稳定的给药方式为止。 2.肝病患者慎用。 3.毒副作用严重者出现肾上腺皮质萎缩、坏死，用药期间为避免肾上腺皮质功能不足，可适当补充糖皮质激素。 4.可能发生镇静、嗜眠症、眩晕和其他中枢神经系统的副作用，患者在从事驾驶、操作机器和其他需要精神和身体方面警觉的危险性消遣时，要特别小心。 5.接受治疗的患者中有很高的比例有肾上腺功能不全的现象。因此需要注意这些患者并开始类固醇替代疗法（steroid replacement）。然而，部分研究者建议类固醇替代疗法应和米托坦合并使用。曾经有数据显示，外源性类固醇的代谢被修改，因此可能需要比一般替代疗法稍高一点的剂量。 【禁忌证】 1.对米托坦过敏者禁用。      2.孕妇、哺乳妇女禁用。