芦可替尼注意事项

芦可替尼对酪氨酸激酶JAK1和JAK2均有抑制作用，目前已在全球50多个国家获批上市，包括欧盟、加拿大和一些亚洲国家。截至目前获批治疗的骨髓纤维化类型包括：原发性骨髓纤维化，真性红细胞增多症后骨髓纤维化和原发性血小板增多症后骨髓纤维化。那芦可替尼注意事项有哪些？

一、合理药物剂量调整

芦可替尼的药物剂量应该由有经验的医生根据患者基础血小板计数实施。并且，应用过程中，应根据患者的体能状况、耐受力、临床表现加以调整。切记：前4周不要轻易增加剂量，调整剂量不要过于频繁，不建议短于2周的剂量调整。

二、辩证看待芦可替尼的血液学毒性

芦可替尼应用后出现的贫血，血小板减少大多数在12周后缓解，但是适时输注红细胞，血小板，甚至应用雄性激素和促红细胞生成素，是有效的解决贫血和血小板减少的方法。对于芦可替尼应用后，严重的粒细胞减少，需要适时调整其剂量。

三、重视芦可替尼的非血液学毒性

监测用药后脂代谢紊乱；肝肾功能并作出及时处理是解决问题的关键。治疗前，严密筛查伴发感染包括HBV、HCV、HIV甚至结核，对可能发生感染加重和复燃作出预见性的提前防控，甚至必要时，限制芦可替尼的应用，才是防患于未然之道。

四、注意皮肤和色素瘤的发生

定期对皮肤情况，作出诊断性检查，避免皮肤暴晒。

五、药物相互作用

CYP3A4抑制剂

Ruxolitinib主要由CYP3A4代谢

强CYP3A4抑制剂分别使ruxolitinib Cmax和AUC增加33％和91％

与强CYP3A4抑制剂（例如但不限于boceprevir，克拉霉素，conivaptan，葡萄柚汁，茚地那韦，伊曲康唑，酮康唑，洛匹那韦/利托那韦，奈法唑酮，奈非那韦，泊沙康唑，利托那韦，沙奎那韦，telaprevir，泰利霉素，伏立康唑共同给药时推荐的剂量调整）

CYP3A4诱导剂

与强CYP3A4诱导剂共同给药可降低芦可替尼暴露