普纳替尼有没有耐药性呢？

普纳替尼（Ponatinib）是一种激酶抑制剂适用于治疗慢性粒细胞白血病（CML）及费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病（ALL）的特效用药。临床试验中，普纳替尼（Ponatinib）改善了CML及Ph+ALL患者的临床结局，但还是有一些患者服用一段时间后仍然会发生耐药的情况。

服用普纳替尼（Ponatinib）一段时间后，患者骨髓内的白血病细胞百分比无明显下降或是一时减少，不过在短期休疗后很快又增长至化疗前水平，这种情况即可视为耐药，相关资料显示，普纳替尼的耐药时间通常为6到12个月，但根据患者病情程度和身体素质不同，耐药时间也会不同，耐药症状也有所区别。

普纳替尼（Ponatinib）可通过占据BCR/ABL蛋白结合ATP的位点，抑制该酶的活性，患者服用普纳替尼耐药后，需要进行abl1激酶突变检测，如患者出现突变，需要对症治疗：出现V299L、T315A、F317L/V/I/C的患者，可以服用尼洛替尼治疗；出现Y253H、E255K/V、F359V/C/I 的患者，可以服用达沙替尼治疗；出现E255K/V、F317L/V/I/C、F359V/C/I、T315A、Y253H患者，可以服用博舒替尼治疗；普纳替尼适用于含有ABL突变型T315I的患者治疗。

普纳替尼Ponatinib试验中在≥20％的慢性期CML患者中发生的最常见的不良反应包括高血压，皮疹，腹痛，疲劳，头痛，动脉缺血，皮肤干燥，便秘，关节痛，恶心，发热，周围神经病变，肌痛，四肢疼痛，背痛和腹泻。