
在开始服用盐酸文拉法辛缓释胶囊(Venlafaxine)前,必须由医生进行全面评估,并与患者充分沟通。
(1)、严禁联用:盐酸文拉法辛缓释胶囊禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用,或在停用MAOI后14天内使用。与利奈唑胺、亚甲蓝等药物联用会增加5-羟色胺综合征风险。
(2)、自杀风险预警:抗抑郁药可能增加儿童、青少年及24岁以下年轻成人的自杀意念和行为风险。患者及家属需了解此风险,并承诺密切观察情绪行为变化。
(3)、疾病筛查:需评估患者是否有未控制的高血压、心脏疾病、青光眼、出血倾向、肝肾功能不全、双相情感障碍病史或癫痫病史。
患者必须向医生完整说明当前所有健康状况、过敏史,以及正在使用的所有处方药、非处方药,以避免潜在的严重相互作用。

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(1)、缓慢调整:剂量需根据疗效和耐受性逐步调整,每次增量需间隔至少4天,最高剂量通常不超过225mg/日。
(2)、规范服药:每日在固定时间随餐或餐后整粒吞服,以减轻胃肠道不适并保持血药浓度稳定。
(1)、情绪与行为监控:密切观察抑郁是否加重,是否出现焦虑、激动、攻击行为或自杀念头,尤其在治疗初期和剂量调整期。
(2)、5-羟色胺综合征:警惕可能危及生命的5-羟色胺综合征,症状包括激动、幻觉、心跳过速、发热、肌肉僵硬等,一旦出现需立即就医。
(3)、其他常见反应:如恶心、失眠、嗜睡、食欲减退、性功能障碍等,应及时与医生沟通,评估是否需要处理。
文拉法辛需逐步减停,突然停药可能导致眩晕、感觉异常、焦虑、易怒、失眠等,应在医生指导下,以每周减少不超过75mg的速度缓慢减量。
医生会定期评估是否需要维持治疗及确定合适的维持剂量。
参考资料: FDA说明书获批于2023年8月18日,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=020699
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