吡非尼酮和尼达尼布哪个好？

吡非尼酮和尼达尼布的效果都比较好，疗效相似，患者可在医生的指导下，根据自身病情、身体情况等方法综合分析、选择合适的药物治疗肺纤维化。相对于尼达尼布来说，吡非尼酮的效副作用比较小。

吡非尼酮

吡非尼酮(Pirfenidone) 能够减少对多种刺激引起的炎症细胞积聚，具有抗纤维化、抗炎的作用，能够治疗轻到中度特发性肺纤维化，能够延长患者的生存时间，提高生活质量。

尼达尼布

尼达尼布(Nintedanib)是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，具有抗纤维化和抗炎活性，能够抑制成纤维细胞的增殖、迁移、转化，主要用于治疗特发性肺纤维化。

吡非尼酮和尼达尼布疗效对比

研究目的：比较尼达尼布与吡非尼酮治疗进行性肺纤维化的疗效，并比较抗纤维化治疗，即尼达尼布和吡非尼酮一起分组，在IPF患者和未归类为IPF的进行性肺纤维化患者中的疗效。

研究方法：纳入吡非尼酮或尼达尼布在IPF或非IPF成人患者中的随机对照试验，并纳入死亡率或用力肺活量(FVC)下降的可提取数据。

研究结果：在一项荟萃分析中纳入了13项抗纤维化治疗试验(吡非尼酮+尼达尼布)，两组间FVC标准化下降率无统计学差异，综合IPF和非IPF的死亡率显著降低，抗纤维化治疗的平均风险比为07.01。

研究结论：抗纤维化治疗可防止进行性肺纤维化患者FVC下降，目前临床使用的吡非尼酮和尼达尼布疗效相似，抗纤维化治疗的疗效均无显著差异。

吡非尼酮的副作用

1、胃肠道疾病：比较常见的是恶心、消化不良、呕吐、厌食。

2、皮肤疾病：比如光过敏、皮疹等。

3、神经系统疾病：比如嗜睡、晕眩、行走不稳感等。

尼达尼布的副作用

1、血液及淋巴系统疾病：偶见血小板减少症。

2、代谢和营养障碍：常见的有体重下降、食欲减退。

3、血管疾病：常见的有出血，偶见的有高血压。

4、胃肠道疾病：十分常见的包括腹泻、恶心、腹痛，常见的有呕吐，偶见的有胰腺炎。

5、肝胆疾病：十分常见的有肝酶升高，常见的有丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高等。

参考文献：

Finnerty JP, Ponnuswamy A, Dutta P, Abdelaziz A, Kamil H. Efficacy of antifibrotic drugs, nintedanib and pirfenidone, in treatment of progressive pulmonary fibrosis in both idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) and non-IPF: a systematic review and meta-analysis. BMC Pulm Med. 2021 Dec 11;21(1):411. doi: 10.1186/s12890-021-01783-1. PMID: 34895203; PMCID: PMC8666028.

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