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色瑞替尼(赞可达)

全部名称:
色瑞替尼,赞可达,赛立替尼,赛瑞替尼,Ceritinib,LDK378,Zykadia,spexib
 适应症:
接受克唑替尼治疗后出现疾病进展或对克唑替尼不耐受的ALK阳性转移性非小细胞肺癌
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色瑞替尼(赞可达)

通用名称:色瑞替尼

商品名称:spexib

全部名称:色瑞替尼,赞可达,赛立替尼,赛瑞替尼,Ceritinib,LDK378,Zykadia,spexib

适应症和用途

ZYKADIA是一种激酶抑制剂适用为对克唑替尼[crizotinib]治疗后已进展或不能耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)-阳性转移非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。

剂量和给药方法

每天1次口服750 mg。空腹给予ZYKADIA(即不要餐后2小时内给予)。

剂型和规格

胶囊:150 mg

禁忌

警告和注意事项

1、严重和持续胃肠道毒性:

在38%患者由于发生腹泻,恶心,呕吐或腹痛调整剂量。如止抗吐药或止泻药无反应不给药,然后减低ZYKADIA剂量。

2、肝毒性:

ZYKADIA可能致肝毒性。至少每月监查肝实验室检验。不给药然后减低剂量,或永久终止ZYKADIA。

3、间质性肺疾病(ILD)/肺炎:

在4%患者中发生。在被诊断有治疗相关ILD/肺炎患者中永久终止ZYKADIA。

4、QT间期延长:

ZYKADIA可能致QTc间期延长。监视心电图和电解质 in患者有充血性心脏衰竭,缓慢性心律失常,电解质异常,或患者正在用药物已知延长QTc间期。不给药然后减低剂量,或永久终止ZYKADIA。

5、高血糖:

ZYKADIA可能致高血糖。监视葡萄糖和如指示开始或优化抗高血糖药物。不给药然后减低剂量,或永久终止ZYKADIA。

6、心动过缓:

ZYKADIA可能致心动过缓。定期监视心率和血压。不给药然后减低剂量,或永久终止ZYKADIA。

7、胚胎胎儿毒性:

ZYKADIA可能致胎儿危害。忠告有生殖潜能女性对胎儿潜在风险。

不良反应

最常见不良反应(发生率至少25%)为腹泻,恶心,转氨酶升高,呕吐,腹痛,疲乏,食欲减退和便秘。

药物相互作用

1、CYP3A抑制剂和诱导剂:避免ZYKADIA与强CYP3A抑制剂或诱导剂的同时使用。如不可避免同时使用某种强CYP3A抑制剂,减低ZYKADIA的剂量。

2、CYP3A和CYP2C9底物:避免ZYKADIA 与有狭窄治疗指数的CYP3A或CYP2C9底物同时使用。

完整说明书详见:https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/services/spl/set-ids/fff5d805-4ffd-4e8e-8e63-6f129697563e/spl-doc?hl=Ceritinib

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色瑞替尼耐药后,怎么办?
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靶向药物的诞生给肿瘤治疗带来了很大的突破,但是靶向药物也带有很大的一个缺陷,那就是所有靶向药物都会耐药。研究表明,几乎所有的靶向药在初始治疗后的9-12个月都会出现耐药问题。赛立替尼同样也不例外,有研究发现发现赛立替尼耐药性由P-糖蛋白过表达造成。 赛立替尼如果发生了耐药,那么患者一定要再重新进行一项基因检测,寻找发生耐药的机制,对症治疗。若发生的仍为ALK其他位点的基因突变,可以换用其他ALK抑制剂。并且,无论既往用过几种靶药或者化疗过,劳拉替尼始终能够作为ALK耐药最终保底的药物。劳拉替尼也在各线治疗展示强劲的脑转移控制力。最新的NCCN指南将劳拉替尼列为三线保底治疗推荐。劳拉替尼在Ⅱ期临床试验中显示出对肺肿瘤和脑转移瘤的持久的疗效。先前接受过2-3种ALK抑制剂治疗后的患者客观缓解率达39%,颅内缓解率达48%。由此看来,即便赛立替尼耐药,患者也可从容应对。
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2019-08-21 14:47
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色瑞替尼几天内有效?
色瑞替尼有三个特点,分别是见效快、抑瘤率高和逆转耐药。在ASCEND-1研究中,94例脑转移患者,色瑞替尼的见效时间是6.1周,同全组246例患者起效时间一致,对克唑替尼耐药的患者,疾病控制率为65.3%。患者在用药期间要注意饮食,不要吃葡萄柚或饮用葡萄柚汁,当色瑞替尼与其它药物联合使用,要先问下医生,不可盲目私自用药,尤其是芬太尼,阿芬太尼,卡马西平等药物,会影响色瑞替尼在雪中的浓度,降低治疗效果,也会影响色瑞替尼见效时间。
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克唑替尼耐药后可以用色瑞替尼吗?
在晚期ALK重排的NSCLC患者中,包括接受克唑替尼治疗后已有疾病进展的患者,无论是否出现ALK耐药突变,色瑞替尼均高度有效。在欧盟的获批基于在 ALK+ NSCLC 患者中进行的两项开放式研究的结果,研究表明色瑞替尼的总有效率 (ORR) 超过56%。研究人员还观察到,无论是否有ALK耐药突变,色瑞替尼都有效。在每日至少接受400mg 色瑞替尼治疗的NSCLC患者中,中位无进展生存期为7个月。
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色瑞替尼是有耐药性的,如果患者服用色瑞替尼耐药,有条件的患者可以进行二次活检,基于检测结果选择针对性治疗药物。对于缓慢进展的患者,可以继续塞瑞替尼治疗,或更换二代/三代药物。对携带G1202R突变的患者,可以使用三代药物劳拉替尼治疗。总之应在医生的指导下用药。
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减少色瑞替尼的用量会降低疗效吗?
色瑞替尼的推荐剂量为750 mg(5粒),每天1次,研究显示,色瑞替尼药物剂量的减少会降低药物的毒性作用,当副作用严重的时候可以减量或者停药。色瑞替尼随餐服用减少了胃肠道不良反应,然而增加了其它不良反应(肝和心血管毒性)。不建议随餐服用,具体是否可以减量或者增加剂量需在医生的指导下应用。
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2021-11-22 09:40
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色瑞替尼最常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、疲乏、腹痛、食欲减退、体重减轻、转氨酶升高等。患者在接受色瑞替尼治疗后,若出现与皮肤相关的特殊副作用,应立即就医,寻求医生的帮助,不可擅自用药治疗。总体来说,该药的安全性还是比较耐受的。
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色瑞替尼是针对ALK突变的靶向药,临床研究显示,其对ALK的抑制作用比克唑替尼更强,目前也已成为ALK阳性患者的一线用药。色瑞替尼的见效时间没有确定的说法,也是因人而异的,一般来说一个月左右就可以看的到疗效,建议患者用药1-2个月之后,去医院做一个影像学检测,以此来判断疗效会比较准确,也比较好。
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