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美法仑(alkeran)

全部名称:
美法仑,马法兰,马尔法兰,左旋苯丙氨酸氮芥,Alkeran,Melphalan说明书
 适应症:
本品可用与多种肿瘤,在单一化疗及联合化疗中,为多发性骨髓瘤的首选药
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美法仑(alkeran)

通用名称:美法仑

商品名称:alkeran

全部名称:美法仑,马法兰,马尔法兰,左旋苯丙氨酸氮芥,Alkeran,Melphalan

适应症

1、本品可用与多种肿瘤,在单一化疗及联合化疗中,为多发性骨髓瘤的首选药。

2、对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症,恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。

3、动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如:恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效,偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。

用法用量

1、因为美法仑具有骨髓抑制作用,故在治疗期间,必需频繁监测血象(血细胞计数),必要时暂缓用药或调整剂量(参见注意事项)。

2、成人口服用药:口服美法仑的吸收是易变的。为了确保达到可能的治疗水平,应谨慎增加剂量,直到出现骨髓抑制作用为止。

3、多发性骨髓瘤:有多种治疗方案,应详细查阅文献。美法仑与强的松合用,可能比单用美法仑更有效。通常联合用药须间歇进行。延长连续用药的优越性还未得到证实。典型的给药剂量是:每日每公斤体重0.15mg,分次服用,连用4天,6周后重复下一疗程。对于治疗有反应者延长治疗超过一年,未见病情改进。

4、卵巢腺癌:典型的治疗方案是,按体重每日每公斤体重0.2mg,共5天,每4-8周或当外周血象恢复时给予下一疗程的治疗。也可使用美法仑静脉注射治疗。

5、晚期乳腺癌:按体重每日每公斤体重0.15mg或按体表面积每日6mg/m2,连用5日,每六周重复疗程,当出现骨髓毒性时应减低剂量。

6、真性红细胞增多症:诱导缓解期,每日6-10mg,共5-7天,之后可每日2-4mg,直至能满意地控制症状。维持剂量可每周一次,一次2-6mg,其间必须对患者仔细、谨慎地进行血象监测,根据血细胞计数结果,适当调整剂量。

7、肾功能不全患者:依据目前建立的药动学数据,对中度至重度肾功能不全患者口服美法仑,并非绝对推荐降低剂量,但起始剂量需谨慎地降低。

不良反应

美法仑最常见的不良反应是骨髓抑制,可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量美法仑后,出现胃肠道不适,包括恶心和呕吐,使用常规剂量美法仑罕见胃炎发生,而接受高剂量静注美法仑有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低美法仑诱导的胃肠道损伤。

偶有患者接受数月以上治疗,出现美法仑过敏反应。

例如:荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克,另有二例出现心脏停顿,但此副作用是否因美法仑引起仍未证实,斑丘疹和搔痒也偶有报道,曾有病例显示,在使用美法仑后,出现肺纤维化和出血性贫血,有脱发的报道,但不普遍。

禁忌

对美法仑曾有过敏反应者禁用。

注意事项

1、美法仑是一种活性细胞毒药物,只限于在对此类药物有经验的医师指导下使用。

2、美法仑片的安全管理:应根据当地通用的安全处置细胞毒药物的规章或建议(如:《大英不列颠皇家药学会细胞毒类药品工作手册》)管理美法仑片。接触薄膜包衣完整的美法仑片无害。

3、美法仑片绝不可掰开或弄碎后使用。

4、销毁处理:需按照当地有关的细胞毒性药物处置法规销毁美法仑片。

5、用药监测:由于美法仑是一种骨髓抑制剂,因此整个治疗期间必须监测血象(血细胞计数),避免出现过度骨髓抑制,以及不可逆性骨髓再生不良的危险。在治疗停止后,仍会出现血细胞计数持续下降。当第一次出现非正常的白细胞或血小板大幅度减少时,应暂时中断治疗。对近期接受过放疗和化疗的患者应注意引起骨髓毒性增加的可能。

6、肾功能不全者:在使用美法仑治疗初期,肾功能不全的骨髓瘤患者曾出现过治疗早期性血尿素氮显著升高,所以应密切观察肾功能不全患者可能发生的尿毒症骨髓抑制。

7、致突变性:美法仑对动物有致突变作用,也曾有患者使用美法仑引起染色体改变的报道。

8、致癌性:不断增加的报告显示,美法仑同其它烷化剂一样有导致人类白血病的可能。曾有报道,淀粉样变性,恶性黑色素瘤、冷凝综合征和卵巢癌患者在接受美法仑治疗时,由于延长疗程而导致急性白血病。一项研究试验表明,接受包括美法仑在内的烷化剂治疗后发生急性白血病的卵巢癌患者明显多于未接受烷化剂的患者。在使用美法仑前应谨慎权衡治疗带来的益处和患白血病的危险。

9、美法仑有抑制卵巢功能的作用,可导致相当数量的绝经期前妇女闭经。

10、对驾驶和机械操纵的影响:未知。

11、孕妇及哺乳期妇女用药:和所有的细胞毒化疗药一样,建议接受美法仑治疗的患者采取充分的避孕措施。虽未曾研究美法仑的致畸作用,但鉴于美法仑的致遗传突变性和其化学结构与已知的其他致畸化合物相似,推测美法仑可能会导致患者的后代先天缺陷。任何有可能怀孕的患者,应禁用美法仑,尤其在妊娠三个月内。任何病例均应谨慎权衡用药对胎儿的潜在危险和对母亲可以预期的益处。使用美法仑的母亲不能哺乳。

12、儿童用药:美法仑极少用于儿童治疗,亦无用药指导。

13、老年用药:对老年人使用美法仑尚无特殊资料可提供。

14、药物过量:急性口服过量美法仑的初期症状很可能是胃肠道反应,包括恶心、呕吐和腹泻。过量静注后的症状为腹泻,甚至出血。全身性毒性反应是骨髓抑制,导致白细胞及血小板减少。本品无特效解毒药,需至少严密监察血象4周,至出现康复的证据。必要时可进行一般性支持疗法,并适当输血。

贮藏

片剂:2-8度以下保持干燥。针剂:避光贮存于30度以下。马法兰应用于多发性骨髓癌病的各种化疗方案参考,各方案的使用因病人的病情的不同需在医生的指导下使用,成人体表面积一般约1.5m2 且MP方案是马法兰方案中唯一可以口服的方案,其优点是便于在家治疗 。

作用机制

美法仑是一双功能的烷化剂。它的两个双-2-氯乙基团,可分别形成中间产物:正碳离子,再与DNA中的鸟嘌呤第7位氮共价结合,产生烷基化作用,使DNA双链内交叉联接,从而阻止细胞复制。

安全与疗效

一项关于美法仑(Alkeran)的研究数据,该研究旨在评估,剂量>200 mg/平米的美法仑用于多发性骨髓瘤(MM)患者接受自体造血干细胞移植(ASCT)之前的调节治疗,是否能够改善其缓解率。

研究纳入113名MM患者,给予氨磷汀预处理后,被随机纳入200 mg/平米(mel200组)和280 mg/平米 (mel280组)。主要研究终点是近完全缓解的患者所占比例。该研究中未发生治疗无关性死亡。

在接受ASCT之后,mel200组和mel280组的缓解率分别为≥ nCR 22 vs 39%, P = 0.03,≥ PR 57 vs 74%,P = 0.04。两组的死亡风险率无明显的统计学差异(mel200 vs mel280; HR = 1.15(95% CI, 0.62-2.13, P=0.66))。

与此同时,进展/死亡率也无明显差异(HR=0.81 (0.52-1.27, P=0.36))。研究者估计,mel200组和mel280组的1年和3年PFS分别为83和46% vs 78和54%。

研究表明,氨磷汀和美法仑280MG的耐受性良好,并且未发生4级治疗相关毒性,仅发生了3级黏膜炎(mel200组中未发现)和3级胃肠(GI)副作用(mel200组中仅2名患者)。mel280组的住院率更高(59vs 43%, P=0.08)。Mel280组产生了一个更高的主要缓解率(CR+nCR),所以需要更多的后续研究进行证实。

完整说明书详见:https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/services/spl/set-ids/ff913271-0090-4832-a0fe-5154fe8f97b9/spl-doc?hl=Alkeran

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左旋苯丙氨酸氮芥治甲状腺癌效果如何?
甲状腺癌(thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见,除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多,男女发病比例为1﹕(2~4)。任何年龄均可发病,但以青壮年多见。左旋苯丙氨酸氮芥(Alkeran)不仅可以作为治疗多发性骨髓瘤的首选药,而且在治疗甲状腺癌方面效果也很好。 左旋苯丙氨酸氮芥(Alkeran)为溶肉瘤素的左旋体,较消旋体溶肉瘤素作用强。口服吸收良好,均匀分布体内各脏器,但不能透过血脑屏障。 对左旋苯丙氨酸氮芥(Alkeran)有过敏史及妊娠和哺乳妇女禁用,因为左旋苯丙氨酸氮芥可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内,直接对胎儿产生毒性作用。近期内用过化、放疗而有白细胞减少者也不宜用药。 同时在服用左旋苯丙氨酸氮芥(Alkeran)时候请注意:① 每次用药前须检查血像,嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。② 应根据骨髓抑制程度调整剂量。③ 对此药过敏,请不要服用此药品;避免饮酒;避免服用Aspirin或感冒药,需告知医师;接受疫苗注射前,需告知医师;容易感染,需避免到公共场所及预防感冒等;不要哺乳、怀孕,接受此药后可能会造成不孕;易有口腔发炎、疮及刺刺的感觉,口腔清洁需撤底。若要预防恶心,呕吐,可请医师开立止吐药处方,医师可以会为病人抽血检查血象。
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左旋苯丙氨酸氮芥治疗卵巢癌效果好吗?
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2020-01-20 17:04
Melphalan治疗效果好吗?
马法兰(Melphalan)为多发性骨髓瘤的首选药物,70%~80%患者在0.5~2年内获得主观症状改善,30%~50%患者获得客观缓解,即使无客观缓解,亦能延长生存期。对肢体黑色素瘤、软组织肉瘤及骨肉瘤,疗效较好。 一项关于马法兰(Melphalan)的研究数据,该研究旨在评估,剂量>200 mg/平米的马法兰用于多发性骨髓瘤(MM)患者接受自体造血干细胞移植(ASCT)之前的调节治疗,是否能够改善其缓解率。 研究纳入113名MM患者,给予氨磷汀预处理后,被随机纳入200 mg/平米(mel200组)和280 mg/平米 (mel280组)。主要研究终点是近完全缓解的患者所占比例。该研究中未发生治疗无关性死亡。在接受ASCT之后,mel200组和mel280组的缓解率分别为≥ nCR 22 vs 39%, P = 0.03,≥ PR 57 vs 74%,P = 0.04。两组的死亡风险率无明显的统计学差异(mel200 vs mel280; HR = 1.15(95% CI, 0.62-2.13, P=0.66))。与此同时,进展/死亡率也无明显差异(HR=0.81 (0.52-1.27, P=0.36))。研究者估计,mel200组和mel280组的1年和3年PFS分别为83和46% vs 78和54%。 研究表明,氨磷汀和马法兰(Melphalan)280mg的耐受性良好,并且未发生4级治疗相关毒性,仅发生了3级黏膜炎(mel200组中未发现)和3级胃肠(GI)副作用(mel200组中仅2名患者)。mel280组的住院率更高(59vs 43%, P=0.08)。Mel280组产生了一个更高的主要缓解率(CR+nCR),所以需要更多的后续研究进行证实。
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2020-01-20 17:35
左旋苯丙氨酸氮芥治疗乳腺癌的疗效如何?
左旋苯丙氨酸氮芥也叫马法兰,不仅适用于治疗多发性骨髓瘤,还可用于晚期卵巢腺癌。左旋苯丙氨酸氮芥单独应用或与其他药物合用,对于部分晚期乳腺癌病人有显著疗效。马法兰对部分真性红细胞增多症病人有效。左旋苯丙氨酸氮芥亦曾作为外科治疗乳腺癌的辅助药。 乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。中国不是乳腺癌的高发国家,但不宜乐观,近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1~2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示:全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位,女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万,城市为51.91/10万,农村为23.12/10万。 一位58岁的老年妇女在多年前被诊断患有乳腺癌,后来继发出现了气管支气管淀粉样变,对其进行了马法兰和强的松联合化疗。结果这种联合治疗方案诱导了慢反应,并使疾病得到了部分的缓解。  治疗乳腺癌的使用方法为:口服左旋苯丙氨酸氮芥(Alkeran)每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克,共5日,每六周重复疗程,也可使用左旋苯丙氨酸氮芥静脉注射治疗。 左旋苯丙氨酸氮芥可能会出现的副作用包括骨髓抑制,以及所导致的白细胞和血小板减少。故在治疗期间,必需频繁监测血象(血细胞计数),必要时暂缓用药或调整剂量。 使用环磷酰胺前驱治疗,可降低左旋苯丙氨酸氮芥导致的胃肠道损害的严重程度。
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左旋苯丙氨酸氮芥治甲状腺癌的效果如何?
甲状腺癌(thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见,除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多,男女发病比例为1﹕(2~4)。任何年龄均可发病,但以青壮年多见。左旋苯丙氨酸氮芥(Alkeran)不仅可以作为治疗多发性骨髓瘤的首选药,而且在治疗甲状腺癌方面效果也很好。 EISAI有限公司在新闻稿中说:“在中国,每年大约有190000例甲状腺癌新诊断,大约8600的患者每年可能死亡。尽管大多数类型的甲状腺癌都有可能接受治疗,但一旦甲状腺癌进展,几乎没有治疗选择,因此它仍然是一种严重的医疗需求得不到满足的疾病。”  左旋苯丙氨酸氮芥(Alkeran)为溶肉瘤素的左旋体,较消旋体溶肉瘤素作用强。口服吸收良好,均匀分布体内各脏器,但不能透过血脑屏障。 对左旋苯丙氨酸氮芥(Alkeran)有过敏史及妊娠和哺乳妇女禁用,因为左旋苯丙氨酸氮芥可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内,直接对胎儿产生毒性作用。近期内用过化、放疗而有白细胞减少者也不宜用药。 对左旋苯丙氨酸氮芥过敏者请不要服用此药品。避免饮酒,避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药,需告知医师;接受疫苗注射前需告知医师,容易感染,需避免到公共场所及预防感冒等,接受此药后可能会造成不孕女性患者应注意。
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马法兰哪里能买到?多少钱一支?
马法兰在中国是没有任何医院以及药店出售的,因为该药并未上市,更遑论进入国家医保。而用药治疗早已刻不容缓,大部分的患者在决定海外购药的同时也考虑到了出国购药路程的艰难以及高额的消费,这并非是普通家庭可以负担的。在这种情况下,建议患者可以联系国内的海外医疗服务机构医伴旅来帮助您海外购药,购药方式为海外直邮,药品都是直接送到患者手上,十分的安全便捷。
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2021-09-07 16:44
马法兰片剂和针剂选哪个?
美法仑(马法兰)作为一种骨髓抑制剂,可破坏维持细胞内环境的稳定, 对多种类型的癌细胞具有细胞毒性,促使癌细胞凋亡。在适应症方面,马法兰片剂比针剂的适应证要多,片剂与针剂的保存方式也有所不同,针剂不需要冷藏,片剂则需要冷藏。具体应该如何使用,还是要看医生最终决定。
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马法兰针剂能冷藏存储吗?
马法兰是英国葛兰素公司研发生产的,有片剂也有针剂,马法兰片剂是需要低温冷藏的,但是马法兰针剂不一样,它是不需要低温冷藏的。在马法兰注射液的外包装上明确写着保存温度低于30度,避光贮存。所以在大家购买马法兰注射剂时,携带及储存都不需要一定得低温保存。
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马法兰有副作用吗?
和大多数药物一样,接受马法兰治疗也会产生一些副作用,马法兰副作用包括有:骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、呕吐、胃炎、脱皮、皮炎、肺纤维化等等。临床治疗发现,患者一次性大剂量服用马法兰会出现肠胃反应,如恶心、呕吐。因个体差异,每位患者产生的副作用是不同的,实际产生的副作用及副作用的程度是由患者的病情阶段、个人体质、对药物耐受程度决定的。患者如果在马法兰治疗期间出现严重副作用应及时停药就医,寻求医生的帮助,医生会根据患者的病情为其提出最佳治疗方案。患者不要盲目用药。
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2021-10-15 17:11
马法兰作用功效是什么?
马法兰是英国葛兰素史克(GSK)公司生产的肿瘤治疗药物,该药品为多发性骨髓瘤的首选药。马法兰还可用于卵巢癌的治疗,也可用于精原细胞瘤、乳腺癌、慢性白血病、真性红细胞增多症、恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌的治疗。法兰作为一种烷化剂,可以与肿瘤细胞DNA共价结合,从而严重破坏肿瘤细胞DNA,使肿瘤细胞增殖终止。 临床试验分析了马法兰治疗多发性骨髓瘤的效果,结果显示:马法兰做为一线用药,在临床有长期使用的经验及配套的治疗方案,据以往资料显示有效率达到75%左右,由此可知,该药品的治疗效果显著。
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在哪里能买到便宜的马法兰?
患者如果想要购买到价格较低、性价比较高的该药品,可以通过海外医疗服务公司购买。国内专业的海外医疗服务公司不仅可以帮助患者了解国外上市的药物价格、规格、资讯,还能帮助患者购买到价格较低、性价比相对较高的马法兰,保证购药渠道正规、药品正品。通过海外医疗服务公司(如医伴旅)购买的药物会直邮到患者手中,患者不用出门就可以收到需要的药品,省时省力,十分便捷。患者如果想要了解马法兰的详细的价格、购买方式、药物资讯,可以向国内专业的海外医疗服务公司(如医伴旅)咨询。
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2021-11-11 10:51
马法兰在国内上市了吗?
据了解,马法兰片剂进口药已经在国内上市,而且该药品也被纳入了2017年国家乙类医保。但是,后来由于各种原因国内没有销售马法兰的。因此患者目前无法在青海的药店或医院药房购买到该药品,也无法提供该药品的价格。需要使用马法兰治疗的患者可以选择海外上市的该药品。患者如果想要了解马法兰(alkeran)的详细的价格、购买方式、药物资讯,可以向国内专业的海外医疗服务公司(如医伴旅)咨询。
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马法兰可以医保报销吗?多少钱一盒
据了解,马法兰片剂进口药已经在国内上市,而且该药品也被纳入了2017年国家乙类医保。但是,后来由于各种原因国内没有销售马法兰的。因此患者目前无法在国内的药店或医院药房购买到该药品,也无法提供该药品的价格。需要使用马法兰治疗的患者可以选择海外上市的该药品。 国内专业的海外医疗服务公司不仅可以帮助患者了解国外上市的药物价格、规格、资讯,还能帮助患者购买到价格较低、性价比相对较高的马法兰。患者如果想要了解马法兰的详细的价格、购买方式、药物资讯,可以向国内专业的海外医疗服务公司(如医伴旅)咨询。
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2021-12-06 17:23
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