多奈哌齐(Aricept)以其独特的胆碱酯酶抑制作用，为患者带来了希望。但使用多奈哌齐同样需要遵循一系列注意事项。

麻醉

盐酸多奈哌齐作为胆碱酯酶抑制剂，可能增强琥珀酰胆碱类肌肉松弛剂在麻醉过程中的肌肉松弛效应。因此，患者术前需告知麻醉医师正在使用该药，以便麻醉医师调整麻醉方案，避免术中或术后出现过度肌肉松弛相关并发症。

心血管疾病

由于药物的药理作用，盐酸多奈哌齐可能对窦房结和房室结产生拟迷走神经作用，无论患者是否存在基础心脏传导异常，均可能表现为心动过缓或心脏传导阻滞，部分患者可能出现晕厥。临床需密切监测患者心率、心律及血压，尤其是有心血管疾病史的患者，出现异常时及时调整治疗方案。

恶心与呕吐

盐酸多奈哌齐的药理作用可导致恶心、呕吐，且剂量越高发生率越高。用药初期(起始治疗时)及剂量递增后，需密切观察患者是否出现此类反应，若反应持续或加重，需评估是否需调整剂量或给予对症治疗。

消化性溃疡与胃肠道出血

盐酸多奈哌齐通过增强胆碱能活性可能增加胃酸分泌，因此需密切监测患者是否出现活动性或隐匿性胃肠道出血症状(如黑便、呕血、贫血相关症状等)，尤其对于有溃疡病史或同时使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的高风险患者，需加强监测频率，必要时联合使用胃黏膜保护剂或抑酸药。

体重监测

23mg/日剂量与体重下降相关，用药期间需定期监测患者体重，尤其是长期使用23mg/日剂量的患者，若出现明显体重下降(如体重下降≥7%)，需评估是否与药物相关，必要时调整剂量或排查其他导致体重下降的原因。

泌尿生殖系统

虽在盐酸多奈哌齐临床研究中未观察到膀胱流出道梗阻，但拟胆碱药普遍存在此类风险，因此对于有前列腺增生等可能导致尿路梗阻基础疾病的患者，用药期间需监测排尿情况，出现排尿困难时及时干预。

惊厥

拟胆碱药具有诱发全身性惊厥的潜在风险，临床使用盐酸多奈哌齐时，需关注患者是否出现惊厥发作，尤其对于有惊厥病史或存在惊厥诱发因素(如电解质紊乱、感染等)的患者，需加强监测，出现惊厥时及时停药并给予对症治疗。

肺部疾病

盐酸多奈哌齐的胆碱能作用可能对呼吸系统产生影响，因此对于有哮喘或阻塞性肺部疾病病史的患者，用药需谨慎，定期监测呼吸功能，避免病情加重，出现呼吸困难等症状时及时调整治疗方案。