巯嘌呤片(Mercaptopurin)的注意事项主要有骨髓抑制、肝中毒、免疫抑制、治疗相关的恶性肿瘤、巨噬细胞活化综合征、胚胎-胎儿毒性，该药应当储存在20°C至25°C(68°F至77°F)的干燥环境中。关于巯嘌呤片(Mercaptopurin)2023年9月20日，据CDE官网公示，华润双鹤巯嘌呤微片拟纳入优先审评品种，适用于绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，成人和儿童急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白血病的急变期。以下为巯嘌呤片(Mercaptopurin)的注意事项：骨髓抑制最常见的与剂量相关的不良反应是骨髓抑制，表现为贫血、白细胞减少、血小板减少或其组合。监测全血细胞计数，并针对过度骨髓抑制调整巯嘌呤的剂量。处理措施：1、考虑对严重骨髓抑制或骨髓抑制反复发作的患者进行TPMT或NUDT15缺乏检测。2、TPMT基因分型或表型(红细胞TPMT活性)和NUDT15基因分型可以识别这些酶活性降低的患者。杂合子或纯合子TPMT或NUDT15缺乏症患者可能需要减少剂量。3、与别嘌醇、氨基水杨酸盐或其他导致骨髓抑制的药物合用会加剧骨髓抑制。与别嘌醇合用时，减少巯嘌呤的剂量。肝中毒巯嘌呤具有肝毒性。有报道称，与巯嘌呤给药相关的肝坏死导致了死亡。处理措施：1、首次开始治疗时，每周监测一次血清转氨酶水平、碱性磷酸酶和胆红素水平，之后每月监测一次。2、对于正在接受巯嘌呤与其他肝毒性药物联合治疗的患者或已知已有肝病的患者，应更频繁地监测肝脏检查。肝毒性发作时停用巯嘌呤。免疫抑制巯嘌呤具有免疫抑制作用，可能会损害对感染因子或疫苗的免疫反应。处理措施：由于与ALL维持化疗相关的免疫抑制，对所有疫苗的反应可能会减弱，并且存在活病毒疫苗感染的风险。请查阅免疫缺陷患者的免疫指南。治疗相关的恶性肿瘤据报道，在接受巯嘌呤治疗炎症性肠病(IBD)的患者中出现了肝脾T细胞淋巴瘤，这是一种未经批准的用途。巯嘌呤对动物和人类具有致突变性，对动物具有致癌性，并可能增加继发恶性肿瘤的风险。处理措施：1、停止免疫抑制可使淋巴增生性疾病部分消退。2、同时给予免疫抑制剂会增加爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)相关淋巴组织增生性疾病的风险。巨噬细胞活化综合征巨噬细胞活化综合征(MAS)(噬血细胞性淋巴组织细胞增多症)是一种已知的危及生命的疾病，可能在患有自身免疫性疾病，特别是炎症性肠病(IBD)的患者中发生，并且使用巯嘌呤(未经批准的用途)可能会增加发生该疾病的易感性。处理措施：1、如果出现或怀疑有肿块，停止使用巯嘌呤。2、监测并及时治疗感染，如EBV和巨细胞病毒(CMV)，因为这些都是已知的MAS的触发因素。胚胎-胎儿毒性孕妇服用巯嘌呤会对胎儿造成伤害。处理措施：1、告知孕妇对胎儿的潜在风险。2、建议有生殖能力的女性在用巯嘌呤治疗期间和最后一次给药后的6个月内使用有效的避孕措施。3、建议有生殖能力的女性伴侣的男性在使用巯嘌呤治疗期间以及最后一次给药后的3个月内使用有效的避孕方法。巯嘌呤片(Mercaptopurin)的储存说明1、储存温度：药品应储存在温度范围从20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中。这个温度范围是依据USP（美国药典）受控室温的标准来设定的。2、温度偏差：在这个储存温度范围内，允许的偏差范围为15°C至30°C（59°F至86°F）。这意味着药品的储存温度可以在这个范围内波动，但不应超出这个范围。3、储存湿度：药品应储存在干燥的地方，以防止吸湿或受潮。4、容器包装：药品应该被分装在密封的容器中。这是为了确保药品在储存过程中的质量和稳定性，防止外部环境对其产生影响。热文推荐：吡非尼酮(pirfenidone)正确用法用量及注意事项？

巯嘌呤片与其他化疗药物联合使用时，可以增强治疗效果。用药注意事项主要包括药物相互作用、肝功能监测、骨髓抑制、感染风险、生活方式调整等。什么是巯嘌呤片巯嘌呤片(Mercaptopurin)是一种抗癌药物，可干扰癌细胞的生长并减缓其在体内的生长和扩散，用于治疗急性淋巴白血病或急性髓性白血病，巯嘌呤片通常与其他抗癌药物一起服用。巯嘌呤片与化疗联合使用的优势1、增强疗效：巯嘌呤片通过抑制DNA的合成，阻碍了白血病细胞的增殖，从而控制了病情的发展。与其他化疗药物联合使用时，可以针对不同的生物学机制，从而更全面地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治疗效果。2、个体化治疗：巯嘌呤片的疗效和毒性存在个体差异，联合化疗方案可以根据患者的具体情况调整，以优化治疗效果并减少不良反应。3、减少复发：巯嘌呤片在减少疾病复发方面具有重要作用，尤其是在维持治疗期，有助于提高患者的长期生存率。巯嘌呤片与化疗联合使用的效果巯嘌呤片与其他化疗药物联合使用时，可以增强治疗效果。在ALL的治疗方案中，巯嘌呤片常与其它抗代谢药物、烷化剂或皮质类固醇等药物联合使用，以提高治疗的完全缓解率和长期生存率。联合化疗方案可以针对不同的生物学机制，从而更全面地抑制肿瘤细胞的生长和扩散。用药注意事项1、药物相互作用：巯嘌呤片与其他对骨髓有抑制作用的抗肿瘤药物或放射治疗合并应用时，会增强巯嘌呤的效应，因此必须考虑调节巯嘌呤的剂量和疗程。2、肝功能监测：巯嘌呤片可能对肝脏造成损害，因此在联合使用期间应密切监测肝功能。3、骨髓抑制：由于巯嘌呤片可能导致骨髓抑制，患者应定期进行血液学检查，以监测白细胞、血小板和红细胞计数。开始使用巯嘌呤片后，监测全血细胞计数 (CBC) 并调整剂量，以将绝对中性粒细胞计数 (ANC) 维持在理想水平并防止过度骨髓抑制。评估长期骨髓抑制或反复发作骨髓抑制的患者的骨髓，以评估白血病状态和骨髓细胞结构。4、感染风险：化疗期间患者的免疫力可能会下降，因此应避免接触感染源，并采取预防措施。5、生活方式调整：患者可能需要增加水分摄入，以预防尿酸盐肾结石的形成，并应避免饮酒和吸烟。6、长期监测：长期使用巯嘌呤片可能需要定期进行身体检查，包括心脏、肺部和肾脏功能的评估。巯嘌呤片的推荐剂量巯嘌呤片的推荐起始剂量为1.5mg/kg-2.5mg/kg，每日口服一次，作为联合化疗维持方案的一部分。对于体重低于17公斤的患者，推荐剂量是无法实现的，因为唯一可用的剂量是 50mg。嘌呤醇无论与食物一起服用还是单独服用均可。总结尽管巯嘌呤片与化疗联合使用具有很好的疗效，但同时也需要注意其潜在的不良反应，如骨髓抑制、肝功能损伤等，以及与其他药物的相互作用。因此，患者在使用巯嘌呤片进行联合化疗时，应在医生的指导下进行，并定期进行必要的检查和监测。相关热文推荐：培米替尼联合阿那莫林治疗胆管癌有什么好处？