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使用度他雄胺(Dutasteride)治疗良性前列腺增生或男性型脱发时,需特别关注其潜在风险和用药安全。该药物作用持久,可能影响前列腺特异性抗原(PSA)水平,并对性功能、生育能力及男性胎儿发育产生影响。
度他雄胺可使PSA水平降低约50%,通常在用药3-6个月内出现。解读PSA结果时,应在治疗3个月后建立新基线;若PSA升高,即使在正常范围,也需警惕前列腺癌可能。用药3个月以上者,PSA值应加倍后与正常范围比较;游离PSA比值不受影响,无需调整。
临床试验显示,使用度他雄胺的男性中,高分级前列腺癌(Gleason评分8-10)发生率略高于安慰剂组。尽管原因尚不明确,但医生应告知患者这一潜在风险。
治疗前应排除前列腺癌、尿路感染等可能引起类似症状的疾病,避免因误诊为BPH而延误其他严重疾病的诊治。
孕妇或可能怀孕的女性不得接触度他雄胺胶囊,以免药物经皮肤吸收影响男性胎儿生殖器发育。若接触,应立即用肥皂和水清洗。
服用度他雄胺的男性,停药后6个月内不得献血,以防怀孕女性受血后对胎儿造成影响。
度他雄胺可能降低总精子数、精液量和精子活力,部分人精子数下降明显且停药后恢复缓慢。目前对生育能力的影响尚不明确,有生育需求者应提前咨询医生。
参考资料: FDA说明书更新于2020年1月30日,说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021319

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