若出现不良反应或需确认用药指征，请立即咨询专业医师，切勿擅自调整用药方案。药品说明书标注剂量为常规参考剂量，临床实际用量需由医生根据个体病情、治疗反应及耐受性综合评估后个性化调整。

老年人及心血管疾病患者的心脏不良反应

左甲状腺素过度治疗可能导致心率加快、心室壁增厚、心肌收缩力增强，尤其在心血管疾病患者及老年人中可能诱发心绞痛或心律失常。

此类人群需以低于年轻患者或无心血管疾病患者的剂量起始治疗，并且冠心病患者手术期间需监测心律失常；合并使用左甲状腺素钠片与拟交感神经药的患者需监测冠状动脉供血不足的症状及体征；出现心血管症状或症状加重时需暂停左甲状腺素钠片1周或减量后以更低剂量重启治疗。

黏液水肿昏迷

黏液水肿昏迷是一种危及生命的急症，表现为循环障碍及低代谢状态，由于胃肠道对左甲状腺素钠吸收不可预测，不推荐口服左甲状腺素钠片治疗，应使用静脉用甲状腺激素制剂进行治疗。

合并肾上腺功能不全患者的急性肾上腺危象

甲状腺激素会增加糖皮质激素的代谢清除率，若在启动糖皮质激素替代治疗前使用左甲状腺素钠片，可能诱发肾上腺功能不全患者出现急性肾上腺危象。肾上腺功能不全患者需要先接受糖皮质激素替代治疗，再开始左甲状腺素钠片治疗。

防止甲亢或甲减治疗不充分

左甲状腺素钠片具有窄的治疗窗，过度或不足治疗均可能对生长发育、心血管功能、骨代谢等多个方面产生不良影响。需谨慎滴定剂量并监测治疗反应，同时关注药物或食物相互作用，必要时调整剂量。

糖尿病控制恶化

糖尿病患者使用左甲状腺素钠片后可能出现血糖控制恶化的现象，需要增加抗糖尿病药物或胰岛素剂量。在左甲状腺素钠片启动、剂量调整或停药时，需密切监测血糖水平以确保糖尿病的良好控制。

甲状腺激素过度治疗相关的骨密度降低

左甲状腺素过度治疗可能导致骨吸收增加、骨密度降低，特别是在绝经后女性中风险更高，伴随血清钙、磷升高，尿钙、磷排泄增加等症状。为降低该风险，需给予达到临床及生化治疗目标的最低剂量。