利伐沙班使用注意事项

利伐沙班（Rivaroxaban）作为低分子肝素和华法林的替代品，在骨外科和心内科等已作为临床一线抗凝药使用。近年来该药在其他学科中同样得到了广泛关注，特别是在恶性肿瘤合并深静脉血栓的抗凝治疗方面。为确保患者能够从中获得最大效益，以下几点事项患者在用药期间需引起高度的注意：

1、通常情况下，利伐沙班的推荐剂量为10mg/次，1次/日，用药方式为口服，且可与饭同服。

2、使用该药期间出现出血的不良反应及应对措施：嘱患者用药期间小心别割破皮肤，注意避免跌倒、碰撞以及可引起身体伤害的剧烈运动；刷牙、剃须动作要轻缓，用软毛牙刷、电动剃须刀可减少伤害。如在抗凝治疗期间出现牙龈出血、皮肤瘀青、鼻出血、血尿、伤口出血不易停等情况，请向医生或药师咨询。

3、如出现漏服利伐沙班（即拜瑞妥），每日一次给药的患者若距下次服药>12h可补服；每日两次给药的患者若距下次服药>6h可补服。

4、换用其他抗凝药时的注意事项：请找医生进行调整。从利伐沙班换用华法林，应联用华法林和利伐沙班，直至INR≥2．0时停用利伐沙班，继续监测INR至稳定；从利伐沙班换用非口服抗凝剂，停用利伐沙班，并在利伐沙班下一次预定给药时间时给予首剂非口服抗凝剂。

5、外科操作时的停药原则：请找医生进行调整。低危出血风险的手术，若患者CrCI15>30 mL/min，应停药≥24h；若患者CrCl15～29 mL/min，应停药≥36h。中危、高危或不确定出血风险的手术应停药48h。

6、患者采用利伐沙班治疗期间，应定期监测血常规及肝、肾功能，同时也要做到定期复诊。

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