雷帕鸣和雷帕霉素有什么区别

雷帕鸣（sirolimus），即西罗莫司，其也被称为雷帕霉素，是一种大环内酯类抗生素免疫抑制剂，其化学结构同他克莫司相似，但作用机制却不同。虽然二者都与 FK 结合蛋白（FKBP12）结合，但 RAPA-FKBP12复合体并非作用于钙调磷酸酶，而是哺乳动物雷帕霉素靶（mTor）。mTOR 通过启动和促进转录过程合成新的蛋白, 促进 T 细胞生长, 其作用点是在 T 细胞活化的后期, 即G1～S 期。

与他克莫司不同，西罗莫司不能抑制 T 细胞激活早期阶段的重要细胞因子的分泌，但可阻断钙离子依赖、非钙离子依赖性的 T 细胞的激活，同时也可以调节 B 淋巴细胞的增殖、活化及抗体分泌；此外，西罗莫司还可以抑制非免疫细胞的增殖，它通过抑制纤维细胞生长因子、血小板源生长因子、内皮细胞生长因子、转化生长因子的分泌，抑制纤维细胞、内皮细胞、肝细胞及平滑肌细胞的增殖。

作为一种新型的免疫抑制剂，自1999年被 FDA 批准用于临床肾移植以来，雷帕鸣发挥免疫抑制作用的同时，其具备了低肾毒性、副作用少、抗肿瘤等多方面的优势，尤其在移植后诱导免疫耐受方面的潜能迅速引起大家的关注。目前大多数的实验研究证实，西罗莫司在诱导和维持免疫耐受方面的作用，主要是通过它对 T 细胞和树突状细胞的影响，其可以显著提高抗原特异性诱导型调节性 T 细胞的数量。

患者在使用雷帕鸣进行治疗的过程中，最好在临床医生指导下使用。因为盲目用药可能会存在着一些不安全的因素，故患者应根据医生的建议使用。

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