雷帕鸣副作用大吗

雷帕鸣（sirolimus，即西罗莫司）的出现为CsA减量甚至撤除提供了可能，其无肾毒性的优势也得到了国外资料的证实。研究显示，术后持续应用CsA达1年者,有64%的患者发生CAN，90%的Banff 评分较高，而应用西罗莫司及 Pred者,仅36%的患者发生CAN,32%的患者Banff评分较高。

目前越来越多的文献证实,撤除CNI可明显改善移植肾的组织学变化,改善移植肾功能，缓解患者的高血压及高尿酸血症等。由于西罗莫司的免疫抑制作用较强,故在初始治疗时，与之联用的CsA较常规剂量减少约三分之一。

虽然雷帕鸣在临床使用中有着良好的疗效，但是患者在实际采用该药进行治疗期间，该药还是会产生一定的副作用，而其副作用的大小也因人而异。对此，患者在接受治疗过程中，一定要严格按照说明书或医嘱进行用药。

通常情况下，临床多建议西罗莫司（即雷帕鸣）口服溶液与环孢素和皮质类固醇类联合使用。首天负荷剂量单剂量6mg，2周内2mg/天（出现不良反应可减量），2周后1-2mg/天。 为使本药的吸收差异减至最小，该药应恒定地与或不与食物同服，并且建议服用环孢素口服溶液（微乳）和/或环孢素胶嚢（微乳）4小时后服用西罗莫司。

另外，需要注意的是，由于雷帕鸣不经皮肤吸收，因而无特殊的注意事项。但如不慎与皮肤或粘膜直接接触，患者则应用肥皂和水彻底清洗。使用期间若是出现了一些不适症状，患者则需及时采取有效的措施加以缓解和处理。

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