达格列净治疗2型糖尿病的效果如何？

达格列净是首个可同时降低2型糖尿病发病率和死亡率的药物”，也是“SGLT2抑制剂类降糖药中首款表现出糖尿病预防作用的药物，那么，达格列净治疗2型糖尿病的效果如何？

达格列净治疗2型糖尿病的治疗效果：

达格列净自2014年首次获批用于2型糖尿病治疗以来，已经证实能为糖尿病患者带来心血管获益，在心衰患者中，达格列净也“反过来”预防了新发糖尿病。

DAPA-HF是首个研究SGLT2抑制剂与心衰造成的死亡和疾病加重风险的3期临床试验。

入组这一试验是典型心衰患者，55%（2605人）患者在加入试验前尚未患有2型糖尿病。在中位时间为18.2个月的随访期间，共157人成为新发糖尿病患者，其中安慰剂组发病率7.1%（93人/1307人），达格列净组发病率4.9%（64人/1298人），经统计，达格列净治疗将新发糖尿病的风险显著低32%。

在高危人群中，平均3年二甲双胍预防用药，将2型糖尿病发病风险降低了31%。

在部分人群中观察到了达格列净带来的更大获益：65岁以下人群，2型糖尿病发病风险降低56%；试验前NT-proBNP（评估心衰严重程度和预后的生物标志物）水平低于中位数的人群，2型糖尿病发病风险降低58%。而NT-proBNP水平高于中位数的人群中，达格列净似乎没有明显的糖尿病预防作用。

尽管在射血分数降低的心衰患者中，达格列净的主要治疗目的是降低心血管疾病死亡率、减缓心衰恶化，降低2型糖尿病的发生率可能被认为是额外的益处，尤其是心衰患者新发糖尿病与死亡风险增加相关。在随访期间新发糖尿病的患者，全因死亡风险增加70%，心血管死亡风险增加77%。