林奇综合征：阿司匹林可用于预防结直肠癌

背景

林奇综合征导致结直肠癌及部分癌症，尤其是子宫内膜癌的风险增加。2011年，有研究小组报告了林奇综合征患者的长期癌症结局（平均随访55·7个月[SD 31·4]），该研究纳入了涉及阿司匹林和安慰剂的随机试验。本报告完成了10年随访计划，以便对这一高危险人群服用常规阿司匹林的效果进行长期评估。

方法

在双盲、随机试验CAPP2中，纳入了来自全球43个国际中心的861例林奇综合征患者，研究人员将其随机分配为每天接受600mg阿司匹林或安慰剂。自招募以来，对癌症结果至少进行了10年的监测，对英国、芬兰和威尔士的患者进行了长达20年的监测。

主要终点是结直肠癌的发展。分析是根据治疗意图和方案进行的。该试验已在ISRCTN注册中心注册，编号为ISRCTN59521990。

发现

1999年1月至2005年3月期间，有937例平均年龄为45岁的林奇综合征患者开始接受治疗，其中同意被随机分配到阿司匹林组或安慰剂组有861例。参与者平均随访10年，大约8500人/年。

在接受阿司匹林治疗的427例患者中，患了结直肠癌的有40例（9％），而在接受安慰剂的434例患者中，有58例（13％）。

意向性治疗Cox比例风险分析显示，与安慰剂组相比，阿司匹林组风险比（HR）显著降低，为0·65（95％CI 0·43-0.97；p = 0·035）。

负二项式回归分析考虑了多个原发事件，其发生率比为0·58（0·39-0·87；p = 0·0085）。

总结

以上结果支持使用阿司匹林预防林奇综合征患者的结直肠癌。