斯沃对甲氧西林敏感或耐药葡萄球菌、万古霉素敏感或耐药肠球菌、青霉素敏感或耐药肺炎链球菌均显示了良好的抗菌作用,对厌氧菌亦具抗菌活性。斯沃治疗期间要注意什么?
1、在抗菌药物的分级管理中,斯沃被列入特殊管理。在没有确诊或高度怀疑细菌感染的证据或没有预防指征时,处方斯沃可能不会给患者带来益处,且有增加耐药细菌产生的风险。
2、由于在治疗导管相关性感染的严重病例的研究试验中,斯沃组的死亡率与对照组相当或更高,因此斯沃没有被批准用于导管相关性血流感染、导管接触部位感染。
3、对使用斯沃的患者应每周进行全血细胞计数的检查,对发生骨髓抑制或骨髓抑制发生恶化的患者应考虑停用斯沃。在已知病例中,停用斯沃后血象指标可以上升并恢复到治疗前的水平。
4、几乎所有抗菌药物包括斯沃,均有伪膜性结肠炎的报道,严重程度可为轻度至威胁生命。因此对于使用任何抗菌药物后出现腹泻的病人,诊断时要考虑是否是伪膜性结肠炎。当确诊为伪膜性结肠炎时,轻度的通常停药即可痊愈。中度及重度患者,应考虑给予补液,补充电解质和蛋白质,并给与临床上对难辨梭菌有效的抗菌药物治疗。
5、如患者出现视力损害的症状时,如视敏度改变、色觉改变、视力模糊或视野缺损,应及时进行眼科检查。对于所有长期(大于等于3个月)使用斯沃的患者及报告有新视觉症状的患者,不论其接受斯沃治疗时间的长短,应当进行视觉功能监测。
6、使用斯沃过程中,有乳酸性酸中毒的报道。患者在接受斯沃治疗时如发生反复恶心或呕吐、有不明原因的酸中毒或低碳酸血症,需要立即进行临床检查。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年11月14日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=078061