韦瑞德治疗乙肝的效果如何？

韦瑞德是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。目前被应用于人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）等的病毒感染性疾病。韦瑞德几乎不经胃肠道吸收，因此进行酯化、成盐，成为替诺福韦酯富马盐酸。韦瑞德具有水溶性，可被迅速吸收并降解成活性物质韦瑞德，韦瑞德然后被转变为活性代谢产物替诺福韦双磷酸盐。给药后1～2小时内替诺福韦达血药峰值。韦瑞德与食物同服时生物利用度可增大约40%。今天咱们就来了解一下韦瑞德治疗乙肝的效果如何？

替诺福韦为全球新一代的抗乙肝病毒药物，具有强效的抗HBV 作用，抗病毒效果强大、八年零耐药、妊娠B级、安全等特点，被世界多国乙肝防治指南推荐为一线治疗用药。 

一项三期的临床试验表明，用韦瑞德治疗大三阳乙肝1年，疗效不错，乙肝DNA转阴率为76%，大三阳转小三阳率为21%，转氨酶复常率为68%。在小三阳乙肝中，乙肝DNA转阴率为93%，转氨酶复常率76%。

Lancet Gastroenterol Hepatol杂志日前在线发表了一篇文章，结果显示，韦瑞德治疗8年或更久，停药后24周内约有三分之一的患者出现3级或3级以上实验室检查异常，主要为ALT水平升高。少有患者清除HBsAg，但停药时HBeAg阴性的患者在随访期间很多可维持病毒低复制状态。 

这项分析旨在评价两项随机对照试验中入组的患者长期使用韦瑞德（TDF）治疗后停药的安全性——这两项试验均已完成，此分析在试验开展时即预先设定。两项试验中，HBsAg阳性、HBV D韦瑞德浓度低于29 IU/mL、不愿意或无法继续治疗的患者，按方案要求进入24周的无治疗随访（TFFU）阶段，共124例（106例HBeAg阴性，18例HBeAg阳性）。 

HBeAg阴性患者在TFFU阶段有5例（5%）清除了HBsAg，37例（35%）在TFFU第24周时的HBV D韦瑞德水平低于2000 IU/mL以及ALT水平低于正常值上限（ULN）。 

另外，HBeAg阳性乙肝患者中有7例（39%）随访24周，这7例患者在随访第24周时均未清除HBsAg，且HBV 韦瑞德高于2000 IU/mL，仅有1例患者的（14%）ALT正常。

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