吉非替尼耐药的处理方式

吉非替尼（Gefitinib，伊瑞可，易瑞沙）是一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶（EGFR-TK）抑制剂（属小分子化合物）。常期服用易瑞沙，大部分的患者在使用后6-7个月就会发生耐药。

吉非替尼耐药后最常见的就是T790M突变，在突变占比有60%之多，其他还有HER2， c-MET扩增， KRAS突变， BRAF突变，PIK3CA突变，EGFR 20外显子插入突变，转变为了小细胞肺癌等很多种。

患者用药3个月后，进入一个平台期，这段时间使用易瑞沙还是有效，平台期过后，就进入逐渐耐药期了，耐药是逐渐开始的，也需要一个时间过程，这段时间叫不完全耐药期。不完全耐药：吉非替尼可以配合其他治疗一起联合治疗。

不完全耐药期后就进入完全耐药期了，就完全没有疗效了。完全耐药后患者需要停用吉非替尼，服用其他靶向药物进行治疗。经基因检测是T790M突变，可服用奥希替尼(osimertinib/AZD9291)。经基因检测是HER2突变，可服用阿法替尼（Afatinib）。