恩格列净的疗效好吗？

糖尿病被公认是21世纪全球面临的最严重、最危急的健康问题之一。且糖尿病患病人数还在逐年增加。众所周知，糖尿病最可怕的地方，不在于它本身，而是其并发症。2型糖尿病患者常常同时伴有大血管并发症，主要是心脑血管疾病，包括卒中、心肌梗死、外周动脉疾病等；其次，还有一些微血管并发症，比如糖尿病肾病、眼病、外周神经病变等。降低心血管风险始终是糖尿病治疗的核心目标。在过去20年，全世界心血管病死亡率下降，但2型糖尿病患者心血管死亡率却是总人群的2倍且仍在增长中。由此可见，2型糖尿病患者仍处于发生心脑血管病变和死亡的高风险中，其治疗需求尚未被满足，仍需能够更有效地减少该人群中心血管病变和死亡风险的药物。恩格列净(Jardiance)的诞生有效了满足了这一需求。

恩格列净属于新一代SGLT2抑制剂(第二型钠-葡萄糖转运蛋白抑制剂) ，于2014年8月获美国食品及药物管理局(FDA)核准，在配合饮食及运动下，用于治疗成年人二型糖尿病。那恩格列净的疗效好吗？

EMPRISE研究采用真实世界研究的形式，比较恩格列净与DPP-4抑制剂用于糖尿病治疗的安全性和有效性，其结果也为恩格列净的临床应用提供了更多证据。该研究两组分别纳入17 551例初始启用恩格列净或DPP-4抑制剂治疗的糖尿病患者。结果显示，与后者相比，恩格列净能显著降低患者心力衰竭风险，降幅达44%。

EMPRISE研究最新的初次分析结果，无论从医生还是患者角度来看，都是非常有意义的。首先，恩格列净治疗后心力衰竭风险出现显著下降。在之前与安慰剂比较的EMPA-REG OUTCOME®试验结果中，我们看到了相同的结果。具体而言，在对扩展的心血管结局的改善效果上，与DPP-4抑制剂相比，恩格列净治疗后患者的相对风险降低27%（HR=0.73；95%CI：0.60~0.88）；在对心力衰竭住院的影响方面，恩格列净表现更为抢眼，相对DPP-4抑制剂风险降低44%（HR=0.56；95%CI：0.43~0.73）。

比较恩格列净与DPP-4抑制剂的临床安全性，可以看到，恩格列净对急性肾损伤的改善显著，患者的相对风险降低36%（HR=0.64；95%CI：0.43~0.96）。因此，这项研究结果再次提示，EMPA-REG OUTCOME研究结果可以向实践转化，在临床常规实践中对于低心血管风险的患者，恩格列净治疗也能带来获益。