马尔法兰要注意什么？

马尔法兰可用于多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药，那么，使用马尔法兰的注意事项是什么？

1、因马尔法兰可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×10^9 /L时应停药。

2、马尔法兰在服用时要注意用药时要进行用药检测，由于马尔法兰是一种骨髓抑制剂，因此整个治疗期间必须监测血象（血细胞计数），避免出现过度骨髓抑制，以及不可逆性骨髓再生不良的危险。在治疗停止后，仍会出现血细胞计数持续下降。当第一次出现非正常的白细胞或血小板大幅度减少时，应暂时中断治疗。对近期接受过放疗和化疗的患者应注意引起骨髓毒性增加的可能。

3、对于肾功能不全者：在使用马尔法兰治疗初期，肾功能不全的骨髓瘤患者曾出现过治疗早期性血尿素氮显著升高，所以应密切观察肾功能不全患者可能发生的尿毒症骨髓抑制。马尔法兰的接触薄膜包衣完整的马尔法兰无害。马尔法兰绝不可掰开或弄碎后使用。

4、马尔法兰对动物有致突变作用，也曾有患者使用马尔法兰引起染色体改变的报道。致癌性不断增加的报告显示，马尔法兰同其它烷化剂一样有导致人类白血病的可能。曾有报道，淀粉样变性，恶性黑色素瘤、冷凝综合征和卵巢癌患者在接受马尔法兰治疗时，由于延长疗程而导致急性白血病。

一项研究试验表明，接受包括马尔法兰在内的烷化剂治疗后发生急性白血病的卵巢癌患者明显多于未接受烷化剂的患者。在使用马尔法兰前应谨慎权衡治疗带来的益处和患白血病的危险。