来那度胺作用机制之免疫调节作用

来那替尼（Neratinib）在治疗乳腺癌时，可能与某些药物产生相互作用，因此在使用来那替尼期间应避免或谨慎使用以下类型的药物：1、胃酸减低药：如质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体拮抗剂。这些药物可能会影响来那替尼的吸收，因为来那替尼需要在酸性环境中溶解和吸收。因此，建议在使用PPIs时，至少在来那替尼给药前2小时或给药后10小时服用，以避免相互作用。2、抗酸药：在服用来那替尼前至少3小时才能给予抗酸药，以确保来那替尼能够被正确吸收。3、CYP3A4诱导剂和抑制剂：来那替尼是通过CYP3A4酶代谢的，因此与CYP3A4诱导剂或抑制剂合用可能会影响来那替尼的血药浓度和疗效。4、P-糖蛋白（P-gp）底物：来那替尼可能会影响P-gp底物的转运，因此与P-gp底物合用时需要谨慎。5、其他可能引起肝脏毒性的药物：由于来那替尼本身可能会导致肝脏毒性，因此应避免与其他已知会引起肝脏毒性的药物合用。6、可能引起心脏毒性的药物：如地高辛等，因为来那替尼与地高辛合用可能会增加地高辛的血药浓度，从而增加心脏毒性的风险。在使用来那替尼期间，患者应告知医生他们正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、草药补充剂等，以便医生评估潜在的药物相互作用并提供适当的建议。关于来那替尼来那替尼是一种乳腺癌药物，用于降低接受手术的早期乳腺癌患者复发的风险。它是在曲妥珠单抗（另一种用于相同目的的药物）治疗后给予的。来那替尼仅适用于产生高水平 HER2 蛋白质的乳腺癌，这种蛋白质有助于细胞分裂和生长（HER2 阳性乳腺癌），并且还具有女性性激素（激素-受体阳性乳腺癌）。来那替尼附着在癌细胞上的 HER2 蛋白上，从而阻止其作用。由于 HER2 有助于癌细胞生长和分裂，阻断它有助于阻止这些细胞生长并防止癌症复发。更多关于来那替尼治疗效果的内容可以点击阅读了解：来那替尼效果怎么样。如何服用来那替尼在开始服用来那替尼之前以及每次补充药物时，请阅读说明书，如果有任何问题都应和医生沟通。按照医生的指示，将这种药物与食物一起口服，通常每天一次。将药物整个吞下。不要压碎、咀嚼或劈开药片。避免处理或接触压碎或破损的药片。定期使用这种药物以获得最大益处。为了帮助您记住，请每天在同一时间服用。遵医嘱用药，为了降低副作用的风险，医生可能会指导您以低剂量开始服用这种药物，然后逐渐增加剂量。为了帮助预防腹泻，医生应开抗腹泻药物（例如洛哌丁胺），在来那替尼治疗的前 2 个月内定期服用。按照医生的指示继续定期服用抗腹泻药物或仅在需要时服用。相关热文推荐：阿贝西利副作用持续时间及处理措施是怎样的?

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印度版本的来那度胺胶囊可以寻找国内海外医疗服务机构（如医伴旅）来帮助自己购买，十分安全可靠。据了解，印度版来那度胺有印度海得隆以及印度NATCO两个版本，价格相对于国内的来那度胺来说更价实惠。关于来那度胺来那度胺是沙利度胺的衍生物,具有抗肿瘤调节免疫抑制血管生成以及调节骨髓瘤微环境等药理活性,属于新一代免疫调节药。来那度胺是多发性骨髓瘤(MM)的一线治疗药物,在套细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等其他血液恶性肿瘤中也显示出很好的活性。来那度胺国内价格在2017年，来那度胺被纳入国家医保谈判目录后，价格发生了明显的降幅。在此之前，来那度胺在国内的售价非常高昂，对许多患者来说几乎是无法承受的负担。10 mg和25 mg的售价分别高达2198元和2799元，这使得许多患者望而却步。然而，通过国家医保谈判的努力，来那度胺的价格得到了显著的降低。根据谈判结果，10 mg和25 mg的价格分别降至866元和1101.99元。印度版来那度胺价格即便来那度胺已经纳入医保，但来那度胺单片价格也依旧昂贵，大多数患者都无法承担其长期用药下来的经济压力，因此更多人选择使用印度仿制版本来那度胺：1、印度海得隆版本来那度胺（1）规格5mg*10粒胶囊，参考价格约为300元左右；（2）规格10mg*10粒胶囊，参考价格约为400元左右；（3）规格25mg*10粒胶囊，参考价格约为800元左右。2、印度NATCO版本来那度胺（1）规格5mg*30粒胶囊，参考价格约为400元左右；（2）规格10mg*30粒胶囊，参考价格约为700一盒；（3）规格15mg*30粒胶囊，参考价格约为950一盒；（4）规格25mg*30粒胶囊，参考价格约为1150一盒。相比起来，以上两个版本的来那度胺确实要比国内医保后的还要划算许多。印度版本的来那度胺胶囊购买渠道如果患者想要购买印度版本的来那度胺，可以寻找国内海外医疗服务机构来帮助自己购买，以下为大体购买流程：1、咨询与海外医疗服务机构：患者可以通过电话、微信或在线咨询等方式与海外医疗服务机构（如医伴旅）联系，告知自己的需求和情况。2、提供所需资料：患者需要提供相关的医疗报告、处方、身份证明等必要的资料给医疗服务机构。3、咨询药物选择和价格：医疗服务机构将根据患者的需求与医师进行沟通，确定最适合的药物和剂量，并告知价格和支付方式。4、订购药物：患者确认药物选择和价格后，通过医疗服务机构进行药物订购，并支付相应的费用。签订三方合约，保障患者权益。5、药物运输和清关：医疗服务机构将安排药物的运输，并处理清关手续，确保药物能够安全送达患者手中。6、药物接收和使用：患者在药物送达后，按照医嘱正确使用印度版本的来那度胺胶囊。寻找海外医疗服务机构购买药品的优点随着国际合作的不断加强，寻找海外医疗服务机构来购买印度版本的来那度胺胶囊已成为一种常见的选择。1、可靠的药物供应渠道：与海外医疗服务机构合作购买药物，患者可以获得可靠的药物供应渠道。这些机构与印度的合法药店和制药公司有紧密的合作关系，可以确保提供正版、合法的来那度胺胶囊。2、药物质量和来源的保证：购买药物时，患者最关心的是药物的质量和来源。海外医疗服务机构会对药物进行严格的监管和检查，以确保药物的质量和安全性。他们只采购来自认可的制药厂商的药物，为患者提供来自可靠来源的印度版本的来那度胺胶囊。4、便捷的购药流程：与海外医疗服务机构合作购买药物，患者可以享受到便捷的购药流程。他们提供专业的药物采购服务，负责与制药厂商的沟通、药物的订购、运输和清关等事宜。患者只需要提供必要的信息和资料，便可完成购药流程，无需自己处理复杂的采购手续。5、相对合理的费用：尽管购买海外药物可能仍然需要支付一定费用，但与自己出国购买相比，通过合作的海外医疗服务机构可能能够提供更具竞争力的价格和费用优惠。热文推荐：莫格利珠单抗的作用功效及副作用？

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2023-12-15 16:48

来那度胺对多发性骨髓瘤的效果及副作用发生率？

来那度胺通过多种机制发挥作用，对多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征有很好的疗效，能够提高生存率，提高患者的无进展生存期。来那度胺副作用发生率大于等于15%的有腹泻、疲劳、恶心、发热、咳嗽、背痛、乏力、外周水肿、食欲下降、头晕等。来那度胺药物介绍来那度胺作为第二代免疫调节剂，具有免疫调节、抗肿瘤、抗血管生成、调节肿瘤微环境等多重作用，其疗效优于沙利度胺，而神经病变、嗜睡、便秘等不良反应明显减轻，现已被美国食品和药物管理局批准用于治疗多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征。近年来越来越多的临床研究表明来那度胺对于弥漫大B细胞淋巴瘤也有效，其单药应用或联合化疗对初治及复发难治性弥漫大B细胞亦显示出一定的疗效。对多发性骨髓瘤的临床疗效背景：多发性骨髓瘤(multiple myeloma MM)是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。以恶性贫血、感染、肾功能损害、全身广泛骨骼病理性改变等为常见临床表现。主要治疗包括诱导治疗、巩固和维持治疗。有证据表明，长期维持治疗可能有助于在治疗后抑制残留疾病，延长缓解时间并延缓复发。因此在临床中移植后及非移植后维持治疗在多发性骨髓瘤中的治疗中十分重要。目的：近年来，来那度胺作为维持治疗的药物能否改善多发性骨髓瘤的疗效仍未有统一结论，本文通过meta分析评估来那度胺在多发性骨髓瘤维持治疗治疗中的疗效。方法：电子检索Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国医学数据库、中国知网等中外数据库以获取关于来那度胺用于多发性骨髓瘤治疗的文献，检索时限均从建库截止至2018年1月。对符合条件的研究，按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量，采用Review Manager version 5.3对无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观疗效及不良事件等指标进行meta分析。结果：纳入符合纳入标准的6个试验。统计分析结果显示：1、来那度胺维持治疗分为移植组和非移植组,移植组中位PFS和OS的HR分别为HR=0.47，OS HR=0.72。非移植组中位PFS HR=0.61，非移植组OS HR=0.86。根据结果统计分析，来那度胺维持治疗，无论是移植或者非移植的患者，都能有效的提高患者无进展生存期，不能提高总生存期。2、来那度胺维持治疗从完全缓解(CR)、非常好地部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)等数据再次进行meta分析：将来那度胺维持治疗期间的总体反应率(RR=1.09(95%CI[0.97,1.21],p=0.14,12=79%)显示来那度胺维持治疗未能提高客观有效率。3、不良反应包括血液学毒性和非血液学毒性。血液学毒性分为3和4级中性粒细胞减少,3和4级贫血，3和4级血小板减少。非血液学毒性分为感染(包括细菌、真菌和病毒)，血栓形成(包括深静脉血栓和肺栓塞)，周围神经病变。多发性骨髓瘤来那度胺维持治疗第二肿瘤(包括血液肿瘤、实体瘤)与对照组对比，血液肿瘤的发生率、实体瘤的发生率，来那度胺维持治疗第二肿瘤的发生率明显高于对照组。结论：本研究显示诊断为初治或未经治疗的多发性骨髓瘤患者中，无论移植或非移植，行来那度胺维持治疗，都能明显提高患者的无进展生存期，但是不能提高患者的总生存期。来那度胺严重毒副反应主要为血液学毒性、感染、血栓形成和发生第二肿瘤，对周围神经病变较低。综合分析，来那度胺可作为多发性骨髓瘤维持治疗的选择。常见副作用发生率对于MM患者来说，发生率≥20%的包括腹泻、疲劳、贫血、便秘、白细胞减少、外周水肿、呼吸困难、失眠、恶心、乏力、发热、腹痛、背痛、头晕、食欲下降、支气管炎、鼻咽炎、胃肠炎、中性粒细胞减少、咳嗽、皮疹、肌肉痉挛、上呼吸道感染、血小板减少和震颤。对于MDS或者MCL患者来说，发生率≥15%的不良反应有皮疹、疲劳、血小板减少、关节痛、发热、背痛、便秘、恶心、肌肉痉挛、中性粒细胞减少、腹泻、瘙痒、呼吸困难、咳嗽、头晕、咽炎和鼻出血、鼻咽炎、外周水肿、头痛等。严重副作用发生率1、血液毒性：来那度胺可导致严重的中性粒细减少和血小板减少。监测中性粒细胞减少症患者的感染迹象。建议患者观察出血或瘀伤，尤其是在使用可能增加出血风险的合并用药时。服用来那度胺的患者应按照如下所述定期评估其全血计数。在维持疗试验中，高达59%的患者治疗出现3级或4级中性粒细胞减少，高达38%的患者出现3级或4级血小板减少。服用来那度胺治疗MDS 的患者应在前8周每周监测一次全血细胞计数，之后至少每月监测一次。2、肝中毒：来那度胺联合地寒米松治疗的患者出现肝功能衰竭，包括致命病例。在临床试验中，15%的患者经历了肝毒性。药物引起肝毒性的机制尚不清楚，既往病毒性肝病、基线肝酶升高和合并用药可能是危险因素，应定期监测肝酶。3、白内障：在两个研发组中，不良反应的发生频率通常在治疗的前6个月最高，然后随着时间的推移频率下降或在整个治疗过程中保持稳定，白内障除外。白内障的发病频率随着时间的推移而增加，前6个月为0.7%，持续使用Rd治疗的第2年达到9.6%。副作用处理措施1、消化系统：来那度胺通常需要经过胃肠道消化和吸收，有可能会对胃肠道造成损伤。服药期间应注意清淡饮食，以免增加胃肠道负担，严重时应及时咨询医生，并在医生指导下调整用药。2、皮肤：部分患者有可能会对药物成分过敏，通常会引发皮肤的相应症状。平时应注意保持局部清洁，还可以遵医嘱服用氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片等药物进行改善，严重时应及时就医。3、神经系统：药物还有可能会对神经系统产生影响，通常会出现头晕、头痛等症状。日常应注意保持规律的作息，并注意进行适当运动。如果出现震颤现象，应注意及时就诊。4、其他副作用：如血小板减少，可以进食富含蛋白的食物来补充血小板，深静脉血栓和低钾血症等，也需要在医生指导下及时调整用药方案。总结由于每个患者的个人体质、疾病严重程度不同，因此不良反应的发生率也有所差异。建议患者正在治疗过程中注意观察自身不良反应，出现异常后及时治疗。参考文献[1]袁征. 来那度胺在初治多发性骨髓瘤维持治疗中的疗效和安全性meta分析[D].南昌大学,2018.相关热文推荐：克唑替尼可以消灭肿瘤吗？

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2023-11-29 15:00