Xtandi的疗效如何呢？

恩杂鲁胺（Xtandi）是第二代雄激素受体抑制剂，作用于雄激素受体信号通路，恩杂鲁胺（Xtandi）通过三种不同的方式来抑制雄激素受体信号：①竞争性抑制雄激素与雄激素受体的结合；②抑制核易位的雄激素受体；③抑制雄激素受体与DNA发生作用。与第一代雄激素受体抑制剂比卡鲁胺相比，恩杂鲁胺（Xtandi）具有更高的雄激素受体亲和力，对741位色氨酸突变为半肤氨酸突变型雄激素受体也具有较好的拮抗活性，并且不促进雄激素受体向核的迁移。

临床试验表明，第一阶段接受恩杂鲁胺（Xtandi）治疗的中位时间为9.1个月，分别有337例（74%）和340例（67%）患者12周时PSA下降大于等于30%和大于等于50%，总体而言患者在13——21周时PSA水平稳定或呈现下降趋势，所以长期使用恩杂鲁胺（Xtandi）治疗患者可大幅持续降低 PSA 水平。恩杂鲁胺与ADT构成的组合疗法与ADT单一疗法对比来看能够显著延长患者的无转移生存期 (MFS) ，组合疗法的MFS中值为36.6个月，而ADT单一疗法的MFS中值为14.7个月 (n=1401, p<0.0001)。中位无转移生存期36.6vs14.7，可以明显看出延长时长长达21.9个月。所以恩杂鲁胺（Xtandi）的治疗效果非常显著。对于患者来说，治疗早期使用恩杂鲁胺，抗原应答率更高，生存期更长。在进行小鼠实验时发现，恩杂鲁胺还能缩小肿瘤体积，相关的研究数据也表明恩杂鲁胺（Xtandi）对于没有经多西他赛治疗的患者也有一定的效果。

总的来说恩杂鲁胺（Xtandi）的使用能够延长患者的总体生存时间和无进展生存率，提高患者的生活质量。