肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。其非小细胞肺癌包括肺腺癌和肺鳞癌,非小细胞肺癌中EGFR突变阳性算是很典型的一个代表。
针对EGFR基因突变的靶向药物,如一代的吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯),三代的奥希替尼(泰瑞沙、AZD9291)。
有研究报道化疗和EGFR-TKI的组合在体外对非小细胞肺癌患者癌细胞具有协同抑制作用。日本一项研究表明EGFR突变的未经治疗的肺腺癌,使用化疗和EGFR TKI联合治疗,中位PFS和OS达到了18个月和32个月。
一场关于化疗和EGFR TKI联合治疗肺癌的实验,入组的患者都是携带EGFR敏感突变的肺癌患者。患者平均分为三个组,各自使用不同的治疗措施,所有治疗一直持续到疾病进展。
组合用药组:使用培美曲塞联合卡铂化疗,同时使用吉非替尼。患者第1天使用培美曲塞和卡铂,第5-21天使用吉非替尼(250mg),每四周为一个疗程,重复6个疗程后。继续培美曲塞联合吉非替尼,四周一个疗程。
化疗组:培美曲塞联合卡铂化疗。患者第1天使用培美曲塞和卡铂,每四周为一个疗程,重复6个疗程后。继续培美曲塞单药,四周一个疗程。
靶向治疗组:吉非替尼靶向治疗,250mg计量。
结果如下:组合用药组(化疗联合吉非替尼)的无进展生存期为17.5个月,吉非替尼靶向治疗组是11.9个月,而化疗用药组是5.7个月。联合治疗组的客观缓解率ORR为82.5%,靶向治疗组ORR为65.9%,而化疗组ORR为32.5%。
在总生存期(OS)方面,联用用药组的OS为32.6个月,吉非替尼靶向治疗组的OS为25.8个月,而化疗组的OS为24.3个月。
以上信息,可以使我们清晰的看到联合用药,患者的生存期更长,客观缓解率更高,无进展生存期更好。更多吉非替尼的信息,可以咨询医伴旅。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2022年9月23日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=209532