
优乐思(多丁那德)是一种选择性尿酸再吸收抑制剂,用于治疗高尿酸血症(包括痛风)。
多丁那德主要用于治疗痛风以及高尿酸血症。通过抑制肾脏中URAT1转运蛋白,减少尿酸重吸收,降低血尿酸水平。
(1)、起始剂量:成人每日0.5mg,每日1次口服。
(2)、逐渐增量:起始后至少2周可增至1mg/日,再经6周以上可增至2mg/日作为常用维持量。
(3)、最大剂量:每日4mg。根据血尿酸水平及患者状态酌情调整。

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(1)、痛风发作期:正在发作的痛风关节炎应待症状缓解后再开始用药。用药期间如出现痛风发作,无需停药,继续原剂量治疗,同时合用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素控制症状。
(2)、预防尿路结石:用药初期尿酸排泄增加,应鼓励患者充分饮水以增加尿量,并可考虑碱化尿液,防止尿路结石及血尿、肾绞痛等。
(3)、肝功能监测:其他尿酸排泄剂曾有严重肝损伤报告,用药期间应定期检查肝功能。
(4)、肾功能考虑:重度肾功能不全(eGFR<30mL/min/1.73m²)患者有效性可能减弱,尤其少尿或无尿者应避免使用。
(1)、吡嗪酰胺(抗结核药):其代谢产物可促进URAT1介导的尿酸重吸收,可能拮抗本药降尿酸效果。
(2)、水杨酸制剂(如阿司匹林):水杨酸类可抑制尿酸排泄,可能减弱本药疗效。
1、对多丁那德任何成分过敏者禁用。
2、严重肾功能不全(eGFR<30mL/min/1.73m²)禁用。
3、活动性尿路结石患者(除非无其他选择)禁用。
参考资料: 日本药监局说明书更新于2024年12月,说明书网址https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/3949005F1022_1_05/?view=frame&style=XML&lang=ja
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