1.痛风发作期间的用药管理

多丁那德为降尿酸药物，痛风关节炎(痛风发作)急性期若使用多丁那德降低血尿酸，可能加重关节炎症反应。给药前若患者存在痛风发作，需待症状完全缓解后再开始多丁那德治疗；给药期间若出现痛风发作，无需调整多丁那德剂量，可继续给药，并根据症状联用秋水仙碱、非甾体类抗炎药(如布洛芬)或糖皮质激素(如泼尼松)以控制炎症。

2.尿路结石风险防控

多丁那德通过促进尿酸排泄发挥作用，治疗初期尿酸排泄量显著增加，若患者尿液呈酸性(pH值偏低)，尿酸易在尿路沉积形成结石，可能引发血尿、肾绞痛等症状。用药期间需指导患者增加饮水量(每日饮水量建议≥2000mL)以增加尿量，同时可适当使用碳酸氢钠等碱化尿液药物，维持尿液pH值在6.2~6.9，降低结石形成风险；此外，需定期监测患者尿液pH值及尿常规，关注酸碱平衡状态。

3.肝功能监测

已有其他尿酸排泄促进药导致严重肝损伤的临床报告，多丁那德给药期间需定期(如每3~6个月)进行肝功能检查(包括ALT、AST、γ-GTP等指标)，密切观察患者是否出现乏力、黄疸、食欲减退等肝损伤相关症状，发现异常及时停药并评估肝功能。

4.用药操作规范

多丁那德若为PTP(铝塑泡罩)包装，给药时需指导患者将药片从PTP板中取出后服用，严禁直接吞服PTP板；因PTP板的尖锐边缘可能刺入食道黏膜，甚至导致食道穿孔，引发纵隔炎等严重并发症。

5.用药选择原则

多丁那德适用需结合患者病型(如排除尿酸产生过剩型)、血尿酸水平及最新临床治疗指南，由医生综合评估后确定用药，避免盲目给药。

多丁那德在治疗过程中需要结合个体情况谨慎使用。遵循医嘱、定期复查，可以帮助及时发现潜在风险并加以处理，这样才能在稳定疗效的同时，让治疗过程更加安心可靠。