硼替佐米(Velcade)的用药注意事项

硼替佐米(Velcade)的作用机制复杂且副作用涉及多个系统，患者在用药前、用药期间及用药后均需严格遵守相关注意事项。

硼替佐米(Velcade)用药前注意事项

1、明确禁忌症

(1)、过敏史：对硼替佐米、硼或甘露醇过敏者禁用，过敏反应包括过敏性休克。

(2)、给药途径禁忌：严禁鞘内注射，曾有致死报道。

2、全面评估基础疾病

(1)、周围神经病变：已有严重神经病变者需谨慎评估风险获益比后方可用药。

(2)、心脏疾病：有心衰、心律失常或冠心病史者需密切监测。

(3)、肺部疾病：存在肺部基础疾病者需警惕急性呼吸窘迫综合征等肺毒性。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

硼替佐米(Velcade)用药期间注意事项

1、给药途径与操作规范

仅限静脉或皮下注射：严禁其他给药途径。

2、血液系统监测

(1)、血小板监测：每次给药前需检测血小板计数：

若<30×10⁹/L（联合用药方案不同），应暂停给药；

严重血小板减少时可考虑输血支持。

(2)、中性粒细胞监测：若<0.75×10⁹/L，应暂停给药。

(3)、出血风险：注意有无皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等。

3、神经系统监测

(1)、周围神经病变：注意有无麻木、刺痛、烧灼感、无力等症状。

(2)、剂量调整：

1级伴疼痛或2级：剂量降至1mg/m²。

2级伴疼痛或3级：暂停给药，恢复后降至0.7mg/m²每周一次。

4级：永久停药。

4、胃肠道症状管理

(1)、常见症状：恶心、呕吐、腹泻、便秘。

(2)、应对措施：

使用止吐药、止泻药。

补充水分和电解质，防止脱水。

严重时暂停给药。

硼替佐米(Velcade)用药后注意事项

1、持续监测

(1)、血常规随访：用药周期结束后仍需定期监测血小板、中性粒细胞恢复情况。

(2)、神经病变随访：部分患者停药后神经症状可能改善，但需长期观察。

2、不良反应的后续管理

(1)、周围神经病变：停药后仍有部分患者症状持续，需康复治疗或药物干预。

(2)、血栓性微血管病：如出现不明原因的血小板减少、溶血、肾功能异常，需警惕TTP/HUS。