来那帕韦钠(Sunlenca)的用药指南

来那帕韦钠(Sunlenca)通过独特的多阶段作用机制抑制病毒复制，具体的用法用量应谨遵医嘱。

来那帕韦钠(Sunlenca)的用药指南

1、核心给药方案

来那帕韦钠治疗分为两个阶段：初始治疗和维持治疗，口服片剂可与食物同服或空腹服用。

(1)、初始治疗：

方案一：第1天皮下注射927mg（两次注射）+口服600mg；第2天口服600mg。

方案二：第1、2天各口服600mg；第8天口服300mg；第15天皮下注射927mg（两次注射）。

(2)、维持治疗：

完成初始治疗后，每6个月（26周）皮下注射一次，剂量为927mg（两次注射）。给药窗口为上次注射日期的±2周内。

2、漏用与延迟处理

维持期内，若距上次注射已超过28周，且临床判断需继续治疗，必须从头开始初始治疗方案（选择方案一或方案二）。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

来那帕韦钠(Sunlenca)的药物相互作用

1、禁止联用的药物

强效CYP3A诱导剂：如利福平、圣约翰草。此类药物会显著降低来那帕韦的血药浓度，导致治疗失败和耐药。严禁联用。

2、不推荐联用的药物

(1)、中效CYP3A诱导剂：如依非韦伦、奈韦拉平、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、奥卡西平。

(2)、强效CYP3A/P-gp/UGT1A1抑制剂：如阿扎那韦/可比司他、阿扎那韦/利托那韦。

(3)、其他：利福布汀、利福喷丁、替拉那韦/利托那韦、某些麦角衍生物、治疗肺动脉高压的他达拉非。

3、需谨慎联用并监测的药物

(1)、治疗窗窄的CYP3A底物：来那帕韦是中效CYP3A抑制剂，停药后其影响仍可持续长达9个月。联用以下药物需谨慎，可能需调整剂量：

(2)、心血管药物：地高辛、直接口服抗凝药（DOACs）。

来那帕韦钠(Sunlenca)的药代动力学

1、吸收

口服：绝对生物利用度低（6%-10%），达峰时间（Tmax）约为4小时，食物影响轻微。

皮下注射：生物利用度为100%，但由于药物在皮下形成储库缓慢释放，Tmax极长，为77-84天。

2、分布

表观分布容积巨大（口服约19240L；皮下约9500-11700L），表明药物在组织中分布广泛。

血浆蛋白结合率极高（>98.5%）。

3、代谢与排泄

(1)、代谢：主要通过CYP3A和UGT1A1进行少量代谢。

(2)、排泄：主要途径是以原型药物经粪便排泄（约占剂量的76%，其中33%为原型）。经尿排泄极少（<1%）。

(3)、半衰期：口服半衰期10-12天；皮下注射半衰期8-12周，符合其长效特性。

4、特殊人群

(1)、肝肾功能不全：轻、中度肝损伤（Child-PughA/B级）或轻、中、重度肾损伤（肌酐清除率≥15mL/min）患者无需调整剂量。尚未在严重肝损伤（Child-PughC级）或终末期肾病患者中进行研究。

(2)、其他因素：年龄（18-78岁）、性别、种族、体重对药代动力学无临床显著影响。