镥[177Lu]特昔维匹肽(Pluvicto)如何用药

镥[177Lu]特昔维匹肽(Pluvicto)需要在医生的专业指导下用药，切不可自行用药。

镥[177Lu]特昔维匹肽(Pluvicto)如何用药

1、给药前准备

(1)、安全防护：镥[177Lu]特昔维匹肽为放射性药品，操作人员必须经过专业培训并采取严格防护措施，包括使用防水手套和有效辐射屏蔽设备（如铅防护）。

(2)、药品检查：给药前应在屏蔽屏后目视检查药液，如发现颗粒物或变色，应丢弃整瓶。

(3)、剂量确认：使用经校准的活度计在给药前后确认给予患者的放射性活度。

2、给药途径与方式

(1)、注射器法

使用带屏蔽的注射器和长针头抽取药液。

通过预先用生理盐水冲注的专用静脉导管，缓慢推注（1-10分钟）。

给药后，需用至少10毫升生理盐水冲洗导管。

(2)、重力输注法

使用一长一短两个针头插入药瓶，通过生理盐水作为载体，在约30分钟内将药液输注入患者体内。

需确保药瓶内液面恒定，输注结束后同样需用生理盐水冲洗导管。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

镥[177Lu]特昔维匹肽(Pluvicto)特殊人群用药

1、育龄期男性

(1)、避孕要求：鉴于Pluvicto可能对胎儿造成伤害，建议有生育潜力的女性伴侣的男性患者，在治疗期间及末次给药后14周内采取有效的避孕措施。

(2)、生育能力影响：治疗可能导致男性暂时性或永久性不育，因睾丸会接受一定剂量的辐射。在治疗前应与医生充分讨论此风险。

2、老年患者

临床研究数据显示，在65岁及以上（尤其是75岁及以上）的老年患者中，镥[177Lu]特昔维匹肽的有效性与年轻患者相当。然而，老年患者（≥75岁）发生严重不良反应和3级以上不良反应的比例可能更高，因此在治疗期间需要更密切的监测。

3、肾功能不全患者

(1)、轻中度肾功能不全（基线CLcr30-89mL/min）：无需调整起始剂量。但由于药物主要通过肾脏清除，肾功能不全患者体内暴露量会增加，发生毒性的风险更高，需频繁监测肾功能和相关不良反应。

(2)、重度肾功能不全（CLcr15-29mL/min）或终末期肾病：镥[177Lu]特昔维匹肽在此类患者中的药代动力学和安全性尚未研究，使用需极为谨慎。

4、儿童与女性人群

(1)、儿童用药：安全性和有效性尚未确立。

(2)、女性用药：本品不适用于女性。缺乏在孕妇或哺乳期女性中使用的数据，但基于其辐射作用机制，对胎儿和婴儿存在潜在风险。

镥[177Lu]特昔维匹肽(Pluvicto)药物相互作用

根据体外研究数据，镥[177Lu]特昔维匹肽与其他药物发生有临床意义的相互作用的风险较低。

1、CYP450酶系统

活性成分维匹肽四克桑坦（vipivotidetetraxetan）不是CYP450酶的底物、诱导剂或抑制剂。因此，预计不会与经由该酶系统代谢的药物（如华法林、多数抗癫痫药等）发生相互作用。

2、药物转运蛋白

维匹肽四克桑坦不是常见的药物转运蛋白（如P-糖蛋白、BCRP、OATP、OAT、OCT等）的底物或抑制剂。这进一步降低了其与依赖这些转运蛋白的药物（如地高辛、甲氨蝶呤等）发生相互作用的风险。