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阿那格雷治疗原发性血小板增多症效果怎么样

作者
医学编辑李会
阅读量:197
2023-08-29 15:46

阿那格雷治疗原发性血小板增多症效果显著,可以治疗各种原因引起的血小板增多,使患者血小板数量一周内减少50%,有效率80%以上,甚至可以治疗经羟基脲治疗无效的患者。阿那格雷还抑制巨核细胞的成熟与增殖(表现为降低巨核细胞的数量),使得血小板生成减少,从而降低血小板计数。

阿那格雷治疗原发性血小板增多症的效果

评价阿那格雷治疗原发性血小板增多症(ET)的疗效和安全性。

根据世界卫生组织分类诊断为ET的患者被纳入研究。每名患者按1∶1的比例随机服用盐酸阿那格雷胶囊或羟基脲片。阿那格雷的剂量从2 mg/d开始,然后逐渐增加,最大剂量为10 mg/d,直到血小板计数降至(100-400) × 10⁹/L,一个月后逐渐减少以维持剂量。羟基脲的剂量开始时为1000 mg/d,然后逐渐增加,当血小板计数下降至100-400)×10⁹/L并维持一个月时,减少至维持剂量为10 mg kg⁻ d⁻。观察期为12周。

阿那格雷

结果:共有222名患者参加了17个中心的研究(包括113名接受阿那格雷治疗的患者和109名接受羟基脲治疗的患者)。可以在198名患者中评估治疗效果(包括97名服用阿那格雷的患者和101名服用羟基脲的患者)。

在治疗的第12周,阿那格雷组和羟基脲组的血液学缓解率分别为87.63% (85/97)和88.12% (89/107),两组之间的差异不显著(P=0.173)。阿那格雷治疗使血小板计数从观察开始时的中位数827 (562-1657) × 109/L降低至中位数393 (362-1 339) × 10⁹/L,12周后达到400(127-1130)×10⁹/l(p % 3c 0.001),这与羟基脲治疗结果相似,中位数下降398 (597-1846)× 10⁹/L (P=0.982)。阿那格雷组达到反应的中位时间为7 (3-14)天,显著优于羟基脲组的21 (14-28)天(P=0.003)。

结论:阿那格雷对ET患者有效,其血液学缓解率与羟基脲相似,但起效比羟基脲快。阿那格雷和羟基脲的不良事件发生率无差别,但阿那格雷治疗具有可耐受的不良反应,且无血液学毒性。

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参考文献

Ge X, Yang L, Jin J, Qian W, Li J, Yang R, Cao X, Jiang B, Wang Z, Hou M, Zhang W, Xiao Z, Zhao Y, Gao D, Zhang X, Wang S, Sun A, Fu J, Su L, Li K. [Efficacy and safety of anagrelide in treatment of essential thrombocythemia: multicenter, randomized controlled clinical trial]. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2015 Jul;36(7):547-52. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2015.07.00. PMID: 26304075; PMCID: PMC7342634.

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阿那格雷会导致骨髓纤维化吗?
阿那格雷有可能会导致骨髓纤维化。阿那格雷是一种用于治疗血小板增多症的药物,通过抑制巨核细胞的生长和分化来减少血小板的产生,使用阿那格雷的患者可能会出现骨髓纤维化的风险。阿那格雷引起骨髓纤维化的原因有哪些呢?下文会作出具体讲解。阿那格雷的适应症阿那格雷(Anagrelide)可减少患有骨髓疾病的患者血液中血小板(控制出血所需的一种血细胞)的数量,在这种疾病中,身体会产生过多的一种或多种血细胞,例如原发性血小板增多症(身体产生过多血小板的病症)或真性红细胞增多症(身体产生过多红细胞,有时甚至产生过多血小板的病症)。阿那格雷属于一类称为血小板减少剂的药物,作用是减缓体内血小板的产生。什么是骨髓纤维化骨髓纤维化是一种罕见但严重的疾病,特征为骨髓内纤维组织增生,导致正常造血组织被取代,可导致造血功能丧失,进而引发贫血、感染和出血等严重并发症。阿那格雷可能会导致骨髓纤维化长期使用阿那格雷的血小板增多症患者中,骨髓纤维化的发生率相对较高,停止使用该药物后,患者的骨髓纤维化病情可能得到缓解。需要注意的是,尽管阿那格雷可能与骨髓纤维化的风险相关,但并不意味着所有使用阿那格雷的患者都出现骨髓纤维化。阿那格雷骨髓纤维化的原因1、骨髓微环境改变:阿那格雷通过抑制巨核细胞的生长和分化来减少血小板产生。这种对骨髓微环境的长期影响可能导致骨髓内纤维组织的增生,从而引发或加剧骨髓纤维化。2、骨髓细胞因子的变化:阿那格雷可能影响骨髓中细胞因子的平衡,这些因子在骨髓纤维化的发展中起着关键作用。阿那格雷治疗血小板增多症的疗效在阿那格雷研究小组进行的多中心2期临床试验产生了阿那格雷最广泛的经验,在 577名原发性血小板增多症患者(中位血小板计数为990000/μL)中,报告有94%的缓解率(定义为血小板计数减少50%,或维持在低于600000/μL 的水平至少4周)患有ET且接受阿那格雷治疗的个体。患者最初每6小时口服1mg阿那格雷,后来减少到每天4次,每次0.5mg,并 根据血小板计数反应,每5-7天增加每天0.5mg。达到最大反应的中位时间为11天,达到反应所需的剂量范围为0.5-9.0 mg/天。 然而,95%的患者对每天4mg或更少的剂量有反应。通过阿那格雷快速有效地控制血小板增多症有望显着降低ET中血栓和出血并发症的发生率和严重程度。事实上,不良事件的数量似乎与血小板计数的减少成比例地减少。总结尽管阿那格雷在治疗血小板增多症方面具有显著的疗效,但也有引起骨髓纤维化的风险,需要在医生的指导下用药。用药期间患者应避免高脂肪、高胆固醇、高糖分的饮食,适当进行运动锻炼。相关热文推荐:Aprocitentan(阿普昔腾坦)的降压效果好吗?
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阿那格雷有哪些药物相互作用?
阿那格雷(AGRYLIN)在使用时需要注意与延长QT的药物、PDE3抑制剂、阿司匹林和增加出血风险的药物以及CPY450之间的药物相互作用。关于阿那格雷阿那格雷(Anagrelide)是一种抗血小板药物,用于治疗特发性血小板增多症(ITP)的成人患者。ITP是一种免疫介导的血小板减少性出血疾病,其特征是外周血血小板计数过高,导致出血倾向。阿那格雷通过调节血小板的产生和分解来发挥治疗作用。它主要通过抑制巨核细胞的分化和成熟,减少血小板的产生量。此外,阿那格雷还可以促进血小板的分解和清除,从而减少血小板的数量。更多关于阿那格雷的资讯可以参考:阿那格雷治疗原发性血小板增多症效果好吗?该篇文章详细介绍了阿那格雷的治疗效果。以下为阿那格雷的药物相互作用:延长QT的药物避免在服用可能延长QT间期的药物(包括但不限于氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星、胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺和匹莫齐特)的患者中使用本品。PDE3抑制剂AGRYLIN是一种磷酸二酯酶3(p DE3)抑制剂。避免使用具有类似特性的药品,如正性肌力药和其他PDEB3抑制剂(如西洛他唑、米力农)。阿司匹林和增加出血风险的药物与单独服用阿司匹林相比,单剂量或重复剂量服用阿格瑞林和阿司匹林的体外抗血小板聚集作用更强。一项针对原发性血小板增多症患者的观察性研究结果表明,接受阿格瑞林治疗的患者的主要出血事件(MHEs)发生率高于接受另一种细胞减灭治疗的受试者。大多数主要出血事件发生在同时接受抗聚集治疗(主要是阿司匹林)的患者中。因此,在开始治疗前,应评估阿格瑞林与阿司匹林合用的潜在风险,尤其是出血高危患者的潜在风险。监测患者的出血情况,尤其是那些同时接受其他已知会导致出血的药物治疗的患者(如抗凝剂、PDE3抑制剂、非甾体抗炎药、抗血小板药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)。CYP450相互作用1、CYP1A2抑制剂:AGRYLIN及其活性代谢物主要由CYPIA2代谢。抑制CYPIA2的药物(如氟伏沙明、环丙沙星)可能会增加AGRYLIN的暴露量。当合用CYP1A2抑制剂时,监测患者的心血管事件并相应调整剂量。2、CYP1A2诱导剂:CYP1A2诱导剂可以减少AGRYLIN的暴露。同时服用CYPIA2诱导剂(如奥美拉唑)的患者可能需要调整剂量以弥补阿格瑞林暴露量的减少。3、CYP1A2底物:AGRYLIN在体外对CYP1A2的抑制活性有限,可能会改变伴随的CVP1A2底物(如荼碱、氟伏沙明昂丹司琼)的暴露。阿那格雷剂量和给药1、成人患者的起始剂量为0.5毫克,每天四次,或1毫克,每天两次。2、儿科患者的起始剂量为每天0.5毫克。3、在初始剂量下维持至少一周,然后根据目标血小板计数进行剂量调整。4、在任何一周内,剂量的增加不应超过0.5毫克/天。单次剂量不要超过10毫克/天或2.5毫克。5、对于中度肝功能损害的患者,建议从每天0.5毫克开始。需要强调的是,请根据医生的指导和处方进行用药。医生会根据患者的具体情况和需要进行个体化用药方案的制定。如果有任何剂量调整或其他用药问题,请咨询医生或药剂师以获得准确的指导。注:以上信息来源于美国FDA说明书,仅供参考,如果您需要使用阿那格雷或其他药物,请咨询您的医生或药剂师,以获得准确的用药指导和建议。热文推荐:瑞武丽珠单抗纳入医保了吗?
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特应性皮炎用药度普利尤单抗的购买方式和治疗效果细述
导读:度普利尤单抗(Dupilumab)是一种用于治疗某些炎症性和过敏性疾病的单克隆抗体。它通过靶向白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-13(IL-13)的共同受体,阻断这两种细胞因子的信号传递,从而减少炎症反应。这篇文章主要讲了度普利尤单抗的适应症、购买方式、治疗效果和药物优势等内容。适应症1、特应性皮炎:用于治疗外用药物控制不佳或不建议使用外用药物的成人中重度特应性皮炎患者。2、哮喘:用于12岁及以上青少年和成人哮喘患者的维持治疗,包括经中至高剂量吸入性糖皮质激素(ICS)联合其他哮喘控制药物治疗后仍控制不佳的伴有2型炎症特征(如嗜酸性粒细胞增加和/或呼出一氧化氮升高)的哮喘患者,以及口服糖皮质激素依赖性的哮喘患者。3、慢性鼻窦炎伴鼻息肉:已在国外获批用于治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的患者。4、结节性痒疹:在中国获批用于治疗成人结节性痒疹。5、嗜酸性粒细胞性食管炎:已在国外获批用于治疗嗜酸性粒细胞性食管炎。6、慢性自发性荨麻疹:正在开发中,用于治疗慢性自发性荨麻疹患者。购买方式1、线下门店购买:度普利尤单抗可以在一些药房有售,患者可以到线下门店进行选购。该药物为处方药,需要在药师指导下凭处方购买和使用。2、线上平台购买:有些线上药店或平台也可能提供度普利尤单抗的购买服务,但请确保选择正规、有资质的线上药店,并在药师指导下购买和使用。3、医疗服务机构:患者也可以通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取,可以将药物邮寄到家,既能保证是正品,性价比也高,适合长久用药。治疗效果对于特应性皮炎,度普利尤单抗注射液被证明具有显著的治疗效果。它能够与特定受体结合,干扰炎性物质信号通路,减轻皮肤瘙痒、红肿、干燥和湿疹等异常症状,帮助缓解病情以及减少复发几率。对于外用药物治疗失败、中度至重度特应性皮炎患者,度普利尤单抗可以抑制炎症细胞,达到缓解病情的目的。在支气管哮喘的治疗中,度普利尤单抗可以抑制炎症反应,减轻炎症缓解过敏症状,帮助延缓病情发展,降低哮喘发作频率,提高生活质量。药物优势快速起效:度普利尤单抗可以在4到6周内开始起效。显著改善症状:治疗16周后,将近一半的成年患者皮损改善了75%,有些甚至达到了90%,瘙痒程度明显减少近4倍。持续疗效:度普利尤单抗能够连续高效安全地改善皮损、瘙痒等症状,缓解病情。适合传统治疗无效患者:度普利尤单抗适用于对传统治疗(外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂,系统用免疫抑制剂、口服抗组胺药物等)无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎患者。度普利尤单抗为中重度特应性皮炎患者提供了一种有效的治疗选择,尤其是对于那些传统治疗效果不佳的患者。然而,具体的治疗方案应由医生根据患者的具体情况来决定,并在医生的指导下使用。
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2型糖尿病药物恩格列净片有什么功效以及副作用
导读:恩格列净片是一种SGLT2抑制剂类的新型口服降糖药,其主要作用机制是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收、促进葡萄糖在肾脏排泄而发挥降糖作用。这篇文章主要讲了恩格列净的作用功效、副作用及管理等内容。作用功效1、降糖效果:恩格列净通过减少肾脏的葡萄糖重吸收,促进葡萄糖从尿液排出,从而降低血糖水平。2、低血糖风险小:与其他降糖药物相比,恩格列净的低血糖风险较小,单独使用很少发生低血糖。3、减重效果:恩格列净在降糖作用之外,还具有减重效果,有助于改善肥胖的糖尿病患者的体重管理。4、心血管保护:恩格列净具有心脏和肾脏保护作用,适用于合并心血管疾病的糖尿病患者。5、治疗心力衰竭:恩格列净还被用于治疗射血分数降低的心力衰竭,可以降低心衰住院次数以及死亡风险。6、改善代谢指标:除了降糖作用,恩格列净还有助于改善血脂、降低尿酸等代谢方面的指标。7、适用于2型糖尿病:恩格列净片适用于治疗2型糖尿病,可以作为单药治疗或与其他降糖药物联合使用。副作用及管理1、低血糖:单独使用恩格列净片可能导致低血糖,但风险相对较低。然而,如果与其他降糖药物联合使用,低血糖的发生率可能会增加。低血糖的症状可能包括头晕、头痛、困倦、虚弱、颤抖、心跳加快、饥饿或出汗等。2、生殖泌尿道感染:恩格列净片的使用可能导致生殖泌尿道感染,如尿路感染和生殖器感染。尿路感染的症状可能包括尿血、排尿时灼痛或疼痛、排尿频繁且急切、发烧、胃痛或骨盆疼痛等。生殖器感染的症状可能包括阴道瘙痒或分泌物异常,阴茎疼痛、肿胀、皮疹或分泌物异常等。3、血容量不足:恩格列净片可能引起渗透性利尿,导致患者血容量不足,进而出现低血压、体位性低血压、脱水、晕厥等不良反应。4、肾功能损害:恩格列净片可能导致血清肌酐增加,低血容量的人群更有可能出现肾功能损害。在开始使用恩格列净片之前,应评估肾功能,并在用药之后定期监测肾功能。5、酮症酸中毒:使用恩格列净片时,可能会发生酮症酸中毒,这是一种严重的并发症,需要立即治疗。6、胃肠道反应:恩格列净片可能引起胃肠道反应,如胃部不适、恶心、呕吐等。7、其他不良反应:还包括会阴部坏死性筋膜炎(Fournier's坏疽)、尿脓毒症和肾孟肾炎等。恩格列净片作为一种新型降糖药物,为2型糖尿病患者提供了一个新的治疗选择,尤其是对于肥胖或有心血管疾病的患者。然而,使用时应注意其可能的不良反应,并在医生的指导下合理使用。
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阿那莫林不同版本一盒的最新价格公布
导读:2021年04月21日,日本小野制药宣布在日本推出阿那莫林50mg片剂,用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质,阿那莫林是首个治疗癌症恶病质的药物,需要在有治疗经验的医师指导下用药。在购买阿那莫林时一定要通过正规渠道,并仔细检查药品的包装和相关信息,以确保药品的真实性和安全性。阿那莫林不同版本一盒的价格公布阿那莫林目前有两种版本,一种版本是日本版,目前的价格大约是在4300元-4800元一盒。另一种版本是老挝卢修斯版,目前阿那莫林的价格大约是在3000元-3500元一盒。以上价格仅供参考,实际价格可能会因市场供需、购买渠道、地区等因素而有所不同。建议通过正规渠道进行购买,以确保用药质量和安全。如何辨别阿那莫林真伪1、查看批准文号:正品药品包装上会有明确的批准文号,代表国家药监局批准生产、上市销售的药品。2、国家药监局数据查询:如果包装上有“国药准字”,可以登录国家药监局数据查询系统,输入药品名称或“国药准字”后面的字母和8位数字,查询药品的真伪。3、检查包装信息:正品药品的外包装会有明确的品名、剂量、规格、生产厂家、生产批号及有效期等信息。4、注意包装质量:正品药品的包装质量较好,所用的纸盒比较硬实,不易破损。5、观察药品外观:正品药品的外观规范,颜色、形状、大小等应与说明书描述一致。6、注意有效期和批号:正品药品会明确标明有效期和生产批号,没有更改痕迹。7、防伪标识:部分药品会有防伪标识或二维码,可以通过扫描进行验证。8、咨询专业人士:可以咨询专业的医生或药师,获取专业意见。
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阿那莫林全网公布的2024年的最新价格
导读:阿那莫林是一种新型、口服、选择性胃饥饿素受体激动剂,胃饥饿素是一种主要由胃分泌的内源性肽,与其受体结合后,刺激多种途径对体重、肌肉质量、食欲和代谢进行正调节。通过模拟胃肠道分泌出的胃饥饿素,阿那莫林可以改善癌症恶病质患者体重下降和丧失食欲的情况。阿那莫林全网公布的2024年的最新价格1、日本版阿那莫林:一盒的规格是50mg*100粒,目前了解到的价格大约是在4300元-4800元一盒。2、老挝卢修斯版阿那莫林:一盒的规格是50mg*100片,目前了解到的价格大约是在3000元-3600元之间一盒。以上价格仅供参考,实际价格可能会因市场供需、购买渠道、地区等因素而有所不同。在购买时,建议通过正规渠道进行,以确保药品的质量和安全。影响阿那莫林价格的因素1、生产成本:药品的生产成本是影响其价格的一个重要因素,包括原料药的采购、生产过程中的人力和设备成本等[。2、研发投入:药物的研发成本高昂,需要投入大量的时间和资金进行研究和临床试验,这部分成本也会反映在药品的最终价格上。3、市场需求:药品的需求量也会影响其价格,如果市场上对某种药品的需求量大,生产商可能会提高价格以平衡供需。4、销售渠道:药品的销售渠道,如医院、药店或在线药房等,也会影响其价格。不同的销售渠道可能会有不同的定价策略。5、汇率变动:对于需要从国外进口的药品,汇率变动也可能影响其在国内市场的价格。阿那莫林的购买渠道1、医院药房:可以通过日本的医院药房购买。2、线上药店:通过日本或其他国家的线上药店购买。3、正规医疗服务机构:可以选择正规医疗服务机构帮助购买阿那莫林,保证药物质量。购买阿那莫林的注意事项阿那莫林是一种处方药,需要医生的处方才能购买,购买前应了解药物的副作用和禁忌症,确保安全使用。一定要选择有品牌和信誉的生产商,并要求提供相关的质量证明和批号信息,建议在医生的指导下,通过合法途径获取药物,并注意药品的质量和安全。
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2024-05-20 15:33
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