服用芬戈莫德后多发性硬化复发率高吗？

服用芬戈莫德后多发性硬化复发率比较低，芬戈莫德/fingolimod对年复发率和MRI结果有显著的影响。

芬戈莫德

芬戈莫德是一种针对淋巴细胞鞘氨醇1-磷酸受体的免疫调节剂，2010年被美国FDA批准用于治疗R复发性多发性硬化症患者，治疗多发性硬化症的作用机制可能与减少淋巴细胞向中枢神经系统的迁移有关。

服用芬戈莫德后多发性硬化的复发率

在10项符合纳入标准的研究中，在RMS患者中，芬戈莫德表现出显著较低的年复发率，在其他磁共振成像结果上也表现出良好的性能，并改善了患者的生活质量，并且具有可接受的安全性。大多数MS患者预后较乐观，急性发作后患者至少可部分恢复。低龄发病最初的2-5年的低复发率等提示预后良好，高龄发病、出现椎体系或小脑功能障碍提示预后较差。

在多中心队列中分析芬戈莫德停药后多发性硬化(MS)的病程，一共纳入230名患者例，57%的患者因无效而停用芬戈莫德，87.4%的患者开始另一种治疗。在停药后的一年中，观察到33%的患者复发。15%观察到严重的再活化。

在停药后的前6个月，116名患者中有62名出现新的、增强的病变。芬戈莫德停药后的较高年龄与停药后一年内炎症活动和严重再激活的较低概率相关。

多发性硬化症患者服用芬戈莫德前一年的平均年复发率为1.71%，服用芬戈莫德后为0.43%-0.5%，其中32%的患者在前12个月中经历了复发。第一年较高复发率的预测因素是芬戈莫德停药时年龄较小，停药前一年的复发率较高，延迟开始新的治疗和转向低疗效治疗。

芬戈莫德停药后疾病复发更常见于年轻患者、停药前疾病活动度更高的患者和转向低疗效治疗的患者。

芬戈莫德的用药禁忌

1、免疫缺陷综合征患者。

2、机会性感染风险升高的患者，包括目前接受免抑制治疗或由于既往治疗导致的免疫抑制患者。

3、重度活动性感染、活动性慢性感染患者。

4、活动性恶性肿瘤患者。

5、重度肝损伤患者。

6、近6个月患有心肌梗死不稳定性心绞痛卒中、短暂性脑缺血发作、失代偿性心力衰竭或纽约I级、V级心力衰的患者。

8、已知对芬戈莫德或对任何辅料过敏者。

用药期间的护理

1、在疾病发作的这段时间内，患者应该卧床休息，在恢复的过程中，可以适当的做一些锻炼，如太极拳、散步等。

2、平时要注意调整好自己的生活与工作节奏，保持良好的作息习惯，尽量不要熬夜，避免过度疲劳。

3、多饮水促进排尿，保持会阴部清洁、干燥。

4、避免长时间在阳光下高温暴晒，以免加重病情。

参考文献：

Landi D, Signori A, Cellerino M, Fenu G, Nicoletti CG, Ponzano M, Mancuso E, Fronza M, Ricchiuto ME, Boffa G, Inglese M, Marfia GA, Cocco E, Frau J. What happens after fingolimod discontinuation? A multicentre real-life experience. J Neurol. 2022 Feb;269(2):796-804. doi: 10.1007/s00415-021-10658-8. Epub 2021 Jun 16. PMID: 34136943.

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