伊沙佐米(Ixazomib)的剂量调整需根据患者的耐受性、肝肾功能状况及是否联合其他药物（如来那度胺和地塞米松）由医生个体化决定，切勿自行增减。

一、成人多发性骨髓瘤常用剂量

起始剂量：口服，4mg，每周1次，需在28天治疗周期的第1天、第8天和第15天服用。

治疗持续时间：持续用药，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

二、注意事项

(一)使用限制

伊沙佐米不建议用于维持治疗场景，也不建议在对照临床试验之外，与来那度胺和地塞米松联合用于新诊断的多发性骨髓瘤患者。

(二)联合用药剂量

与伊沙佐米联合使用的来那度胺和地塞米松，其推荐起始剂量如下：

来那度胺：口服，25mg，每日1次，在28天治疗周期的第1天至第21天服用。

地塞米松：口服，40mg，在28天治疗周期的第1天、第8天、第15天和第22天服用。

需分别查阅来那度胺和地塞米松的生产厂家药品说明书，获取更详细信息。

(三)药品用途

伊沙佐米与来那度胺、地塞米松联合使用，适用于治疗既往至少接受过1线治疗的多发性骨髓瘤患者。

三、特殊人群剂量调整

(一)肾功能不全患者的剂量调整

针对重度肾功能不全(肌酐清除率<30毫升/分钟)的患者，伊沙佐米起始剂量应降至3mg。

(二)肝功能不全患者的剂量调整

中度肝功能不全(总胆红素>正常上限1.5至3倍，即1.5-3×ULN)患者；

重度肝功能不全(总胆红素>正常上限3倍，即>3×ULN)患者；

上述两类患者的伊沙佐米起始剂量均应降至3mg。

四、不良反应相关剂量调整

(一)因不良反应导致的剂量降低阶梯

推荐起始剂量：4mg；

首次降低剂量：3mg；

第二次降低剂量：2.3mg；

第二次降低剂量后：若仍无法耐受，应停用伊沙佐米。

(二)与来那度胺、地塞米松联用时的剂量调整指南

针对血小板减少症、中性粒细胞减少症和皮疹，建议对伊沙佐米和来那度胺采用交替剂量调整的方法(具体如下)。若需对来那度胺进行剂量降低，需查阅来那度胺的生产厂家药品说明书。

1.血小板减少症(依据血小板计数调整)

当血小板计数<30,000/立方毫米时：暂停使用伊沙佐米和来那度胺，直至血小板计数恢复至至少30,000/立方毫米；恢复后，来那度胺按其药品说明书降至下一较低剂量服用，伊沙佐米按最近一次使用剂量恢复服用。

若血小板计数再次降至<30,000/立方毫米：再次暂停使用伊沙佐米和来那度胺，直至血小板计数恢复至至少30,000/立方毫米；恢复后，伊沙佐米降至下一较低剂量服用，来那度胺按最近一次使用剂量恢复服用。

后续若再次发生血小板计数过低：交替对来那度胺和伊沙佐米进行剂量调整。

2.中性粒细胞减少症(依据中性粒细胞绝对计数调整)

当中性粒细胞绝对计数<500/立方毫米时：暂停使用伊沙佐米和来那度胺，直至中性粒细胞绝对计数恢复至至少500/立方毫米，同时应考虑根据临床指南加用粒细胞集落刺激因子；恢复后，来那度胺按其药品说明书降至下一较低剂量服用，伊沙佐米按最近一次使用剂量恢复服用。

若中性粒细胞绝对计数再次降至<500/立方毫米：再次暂停使用伊沙佐米和来那度胺，直至中性粒细胞绝对计数恢复至至少500/立方毫米；恢复后，伊沙佐米降至下一较低剂量服用，来那度胺按最近一次使用剂量恢复服用。

后续若再次发生中性粒细胞计数过低：交替对来那度胺和伊沙佐米进行剂量调整。

3.皮疹(依据皮疹分级调整)

2级或3级皮疹：暂停使用来那度胺，直至皮疹恢复至1级或以下；恢复后，来那度胺按其药品说明书降至下一较低剂量服用。

若再次发生2级或3级皮疹：暂停使用伊沙佐米和来那度胺，直至皮疹恢复至1级或以下；恢复后，伊沙佐米降至下一较低剂量服用，来那度胺按最近一次使用剂量恢复服用。

后续若再次发生皮疹：交替对来那度胺和伊沙佐米进行剂量调整。

4级皮疹：直接停用本治疗方案(伊沙佐米+来那度胺+地塞米松)。

4.周围神经病变(依据病变分级调整)

伴有疼痛的1级周围神经病变或2级周围神经病变：暂停使用伊沙佐米，直至病变恢复至无疼痛的1级或以下，或恢复至患者基线水平；恢复后，伊沙佐米按最近一次使用剂量恢复服用。

伴有疼痛的2级周围神经病变或3级周围神经病变：暂停使用伊沙佐米；通常需待毒性反应(由医护人员判断)恢复至患者基线水平或1级或以下后，方可恢复使用伊沙佐米；恢复后，伊沙佐米降至下一较低剂量服用。

4级周围神经病变：直接停用本治疗方案。

5.其他非血液学毒性(依据毒性分级调整)

当出现其他3级或4级非血液学毒性时：暂停使用伊沙佐米；通常需待毒性反应(由医护人员判断)恢复至患者基线水平或1级或以下后，方可恢复使用伊沙佐米；若毒性反应明确归因于伊沙佐米，恢复后伊沙佐米应降至下一较低剂量服用。