由于伊沙佐米作用机制较强，且常与来那度胺、地塞米松等药物联合使用，治疗过程中可能引发血小板减少、胃肠道反应、周围神经病变或感染风险增加等不良事件，因此需在专业血液科医生指导下严密监测。

血小板减少症

治疗期间至少每月监测血小板计数，前3个治疗周期可考虑增加监测频率；根据患者血小板计数情况，按照剂量调整指南进行剂量调整，并遵循标准医疗指南给予血小板输注。

胃肠道毒性

腹泻、便秘、恶心、呕吐可能在治疗期间发生，可根据患者症状给予止泻药、止吐药等对症治疗及支持治疗；若出现3级或4级胃肠道毒性反应，需按照剂量调整指南调整伊沙佐米剂量。

周围神经病变

定期监测患者是否出现周围神经病变相关症状，如麻木、刺痛、疼痛、烧灼感、肢体无力等；若患者出现新发或加重的周围神经病变，需根据症状严重程度，按照剂量调整指南调整伊沙佐米剂量。

周围水肿

治疗期间监测患者液体潴留情况，出现周围水肿时，需排查是否存在潜在病因(如心、肾、肝相关疾病)，并给予相应支持治疗；若出现3级或4级周围水肿，可根据地塞米松处方信息调整地塞米松剂量，或按照剂量调整指南调整伊沙佐米剂量。

皮肤反应

监测患者皮肤状况，出现轻度皮疹时可给予局部护理等支持治疗;若出现2级及以上皮疹，需按照剂量调整指南调整伊沙佐米或来那度胺剂量；若确诊史蒂文斯-约翰逊综合征或中毒性表皮坏死松解症，需立即停用伊沙佐米，并给予针对性临床治疗。

血栓性微血管病(TMA)

监测患者是否出现TMA相关体征和症状，如发热、乏力、皮肤瘀斑、鼻出血、尿量减少、肾功能异常等；若疑似TMA，需立即停用伊沙佐米，并进行相关检查以明确诊断；若排除TMA，可谨慎考虑重新启用伊沙佐米，但重新启用的安全性尚未明确，需密切监测。

肝毒性

治疗期间定期监测肝功能指标，如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素等；若出现3级或4级肝毒性反应，需暂停伊沙佐米，待肝功能恢复至可接受水平后，按照剂量调整指南调整剂量重新开始治疗。

胚胎-胎儿毒性

伊沙佐米可导致胎儿伤害，告知孕妇使用伊沙佐米的潜在胎儿风险；建议有生殖潜力的女性在伊沙佐米治疗期间及末次给药后90天内，使用有效的非激素类避孕措施；建议有生殖潜力女性伴侣的男性在治疗期间及末次给药后90天内，使用有效的避孕措施。

维持治疗场景下死亡率增加

在两项多发性骨髓瘤维持治疗的前瞻性随机临床试验中，伊沙佐米治疗组患者死亡率高于安慰剂组；除受控临床试验外，不推荐将伊沙佐米用于多发性骨髓瘤的维持治疗。