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1.左乙拉西坦片口服给药,可随餐或空腹服用。给药方案取决于适应症、年龄、剂型(片剂/口服溶液)及肾功能。
2.体重≤20kg的儿童推荐选用口服溶液;体重>20kg儿童可选用口服溶液或片剂。
3.左乙拉西坦片片剂需整片吞服,禁止咀嚼或碾碎。
单药治疗与联合辅助治疗推荐剂量一致。
起始每日1000mg,分2次服用(500mg,一日2次)。可每2周增量1000mg/日,最大推荐日剂量3000mg。尚无证据表明超过3000mg/日可额外获益。
1月龄~<6月龄:起始每日14mg/kg,分2次(7mg/kg,一日2次);每2周增加14mg/kg/日,目标日剂量42mg/kg(21mg/kg,一日2次)。该年龄段临床试验平均日剂量35mg/kg。
6月龄~<4岁:起始每日20mg/kg,分2次(10mg/kg,一日2次);每2周增加20mg/kg/日,目标日剂量50mg/kg(25mg/kg,一日2次);不耐受50mg/kg/日可减量。临床试验平均日剂量47mg/kg。
4岁~<16岁:起始每日20mg/kg,分2次(10mg/kg,一日2次);每2周增加20mg/kg/日,目标日剂量60mg/kg(30mg/kg,一日2次);不耐受60mg/kg/日可减量。临床试验平均日剂量44mg/kg,日剂量上限3000mg。
体重20~40kg儿童使用片剂:起始每日500mg(250mg,一日2次);每2周增量500mg/日,最大日剂量1500mg(750mg,一日2次)。
体重>40kg儿童使用片剂:起始每日1000mg(500mg,一日2次);每2周增量1000mg/日,最大日剂量3000mg(1500mg,一日2次)。
起始每日1000mg(500mg,一日2次);每2周增加1000mg/日,目标日剂量3000mg。低于3000mg/日的有效性尚未研究。
成人(16岁及以上):起始每日1000mg(500mg,一日2次);每2周增加1000mg/日,目标日剂量3000mg。低于3000mg/日有效性研究尚不充分。
6~<16岁儿童:起始每日20mg/kg,分2次(10mg/kg,一日2次);每2周增加20mg/kg/日,目标日剂量60mg/kg(30mg/kg,一日2次)。低于60mg/kg/日有效性研究尚不充分。
体重≤20kg选用口服溶液;>20kg可选片剂或口服溶液,片剂必须整片服用。
需依据肾功能个体化给药,用药前计算经体表面积校正的肌酐清除率(CLcr)。
肌酐清除率>80mL/min/1.73m²(肾功能正常):每次500~1500mg,每12小时一次。
50–80(轻度肾损伤):每次500~1000mg,每12小时一次。
30–50(中度肾损伤):每次250~750mg,每12小时一次。
<30(重度肾损伤):每次250~500mg,每12小时一次。
终末期肾病透析患者:每次500~1000mg,每24小时一次;透析结束后建议追加250~500mg补充剂量。
禁止骤然停用左乙拉西坦片,避免癫痫发作频率升高、癫痫持续状态风险增加。
患者在使用过程中应严格遵医嘱,密切关注耐受情况和不良反应,并定期复查。如有疑问或出现不适,应及时咨询医生或药师。
参考资料: FDA说明书获批于2024年3月12日,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021035

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