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吉四代(Vosevi)

全部名称:
吉四代,吉利德四代,沃士韦,索磷维伏片,Vosevi,索非布韦,维帕他韦,伏西瑞韦,sofosbuvir, velpatasvir, voxilaprevir
 适应症:
用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染,无肝硬化或有代偿性肝硬化(Child-Pugh A),且为: ·基因型1、2、3、4、5或6感染,以前接受过含NS5A抑制剂的HCV治疗方案。 ·基因型1a或3感染,以前接受过含索非布韦、不含NS5A抑制剂的HCV治疗方案。
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吉四代(Vosevi)

通用名:吉四代

商品名:Vosevi

全部名称:吉四代,吉利德四代,沃士韦,索磷维伏片,Vosevi,索非布韦,维帕他韦,伏西瑞韦,sofosbuvir, velpatasvir, voxilaprevir

适应症

用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染,无肝硬化或有代偿性肝硬化(Child-Pugh A),且为:

1、基因型1、2、3、4、5或6感染,以前接受过含NS5A抑制剂的HCV治疗方案。

2、基因型1a或3感染,以前接受过含索非布韦、不含NS5A抑制剂的HCV治疗方案。

用法用量

推荐剂量:

口服,每次一片,与食物一起,每天一次,服用12周。

不良反应

1、如果有对吉四代过敏的迹象,请立即寻求医疗帮助:荨麻疹;呼吸困难;面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀。

2、在极少数情况下,吉四代可能导致严重肝损伤。如果出现以下症状,请立即联系医生:

1)右上腹疼痛;

2)恶心、呕吐、食欲不振;

3)意识模糊、疲劳、头晕;

4)易瘀伤或出血,吐血;

5)腹泻,大便发黑或血便;

6)尿色暗;

7)皮肤或眼睛发黄。

3、如果同时服用心律药胺碘酮(amiodarone):同时服用胺碘酮和吉四代会产生危险的心脏副作用。如果正在服用这些药,且出现以下症状,请立即联系医生:

1)心跳缓慢、胸痛、气短;

2)意识模糊、记忆问题;

3)虚弱,极度疲劳,头晕目眩。

4、其他还有:

1)头痛;

2)感到疲倦;

3)恶心,腹泻。

禁忌

禁止同时使用吉四代与利福平(rifampin)。

注意事项

1、同时感染HCV和HBV患者的乙肝病毒再激活风险

2、晚期肝病患者肝功能代偿不全/衰竭的风险

3、与胺碘酮联用时,出现严重症状性心动过缓

4、与P-gp诱导剂和/或中到强CYP诱导剂联合使用时,疗效降低的风险

贮藏

储存在30°C(86°F)以下。仅在原始容器中分发。

作用机制

吉四代是一种固定剂量的索非布韦、维帕他韦、伏西瑞韦联合用药,它们都是抗丙型肝炎病毒的DAA制剂。

索非布韦是HCV NS5B RNA依赖性RNA聚合酶的抑制剂,这种RNA聚合酶是病毒复制所必需的。索非布韦是一种核苷酸前药,经过细胞内代谢形成具有药理活性的三磷酸尿苷类似物(GS-461203),可通过NS5B聚合酶并入HCV的RNA中,起到链终止作用。

维帕他韦是HCV NS5A蛋白的抑制剂,该蛋白是病毒复制所必需的。细胞培养和交叉抗性试验中的抗性选择表明,维帕他韦的作用机制是以NS5A为靶点。

伏西瑞韦是NS3/4A蛋白酶的一种非共价、可逆抑制剂,这种蛋白酶是HCV编码的多聚蛋白的溶蛋白性裂解(成为NS3、NS4A、NS4B、NS5A和NS5B蛋白的成熟形式)所必需的,对病毒复制至关重要。

安全与疗效

POLARIS-1和POLARIS-4两个3期试验证实了吉四代的疗效。持续病毒学应答(SVR12)是两项试验的主要终点,定义为在停止治疗12周后HCV RNA低于量化下限。

POLARIS-1是一项随机、双盲、安慰剂对照试验,评估了在有DAA经验的受试者中,使用吉四代治疗12周,与使用安慰剂治疗12周的差别,这些受试者感染的HCV基因型为1、2、3、4、5或6,无肝硬化或有代偿性肝硬化,对含NS5A抑制剂疗法不敏感。

POLARIS-1试验中,吉四代组HCV基因型为1、2、3、4、5、6的SVR12达成率分别为:97%,100%,95%,91%,100%,100%,总达成率为96%。安慰剂组均未达到SVR12。

POLARIS-4是一项随机、非盲试验,评估了基因型1、2、3或4 HCV感染,无肝硬化或有代偿性肝硬化患者接受12周的吉四代治疗和12周的索非布韦/维帕他韦治疗的差别,这些受试者对含HCV DAA、不含NS5A抑制剂的疗法不敏感。

POLARIS-4的试验结果显示,在HCV基因型1a和3感染中,吉四代比索非布韦/维帕他韦实现更高的SVR12达成率;在HCV基因型1b和2感染中,两种疗法SVR12达成率类似;在HCV基因型4,5和6感染中,无对比数据。

完整说明书详见:https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/services/spl/set-ids/17ffc094-8ca7-45d2-80d8-fd043bc9a221/spl-doc?hl=Vosevi

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吉四代靠谱吗?
继2016年美国吉利德研发的吉三代上市之后,短短一年的时间,吉利德公司有研发了治疗丙肝的吉四代(Vosevi)。吉四代(Vosevi)沿用了吉三代的两种有效成分——索非布韦和维帕他韦的基础上,而且还新添加了一种全新的药物voxilaprevir。目前吉四代(Vosevi)被美国FDA批准用于没有肝硬化(肝脏疾病)或有轻微肝硬化的基因型1-6的丙肝成年患者。 2017年7月,吉四代(Vosevi)获批上市,用于治疗伴有轻度肝硬化或无肝硬化的基因1、2、3、4、5或6型丙肝病毒感染成人患者。吉四代(Vosevi)是FDA批准的继吉三代后第2个全基因型丙肝新药。不过吉四代(Vosevi)主要用于丙肝的二线治疗,吉四代(Vosevi)常常作为后补队员用于丙肝的治疗,也就是说,患者用其他口服丙肝药物未得到治愈的,可以用吉四代(Vosevi)。 吉四代(Vosevi)的安全性和疗效在2项涉及750例丙肝患者的III期研究中得到证实。第1项研究评估了吉四代(Vosevi)较安慰剂在既往接受过一种NS5A抑制剂但治疗失败的1型丙肝患者种的疗效和安全性,基因2~6型患者也都接受吉四代(Vosevi)治疗,为期12周。第2项研究在既往接受过索非布韦(NS5B)但治疗失败的基因1~3型丙肝患者中比较了吉四代(Vosevi)治疗12周与索非布韦+维帕他韦(NS5B+NS5A)的疗效和安慰剂差异。结果显示,96%~97%的患者在完成治疗后的12周未在血液中检测到病毒,达到治愈。吉四代(Vosevi)治疗相关的不良反应与病毒基因型相关,最常见的不良反应包括头痛、疲劳、腹泻和恶心。
已经帮助101人
2020-10-16 08:25
吉四代治疗效果好吗?
吉四代(Vosevi)是由美国吉利德公司研制的吉利德四代的一个简称,在成分上,吉四代(Vosevi)延续了吉三代的特点,在索非布韦和维帕他韦的基础上增加了velpatasvir(100 mg),简单理解就是吉三代+100mg voxilaprevir。吉四代(Vosevi)治疗丙肝不区分基因型,1-6型丙肝患者均可使用,但是仅用于治疗无肝硬化或轻度肝硬化丙肝患者,对肝癌、肝衰竭等丙肝患者疗效甚微,吉四代(Vosevi)是已接受直接抗病毒药(如索菲布韦)或其他抑制NS5A蛋白质的HCV药物但无效的患者的首选治疗方案。那么,吉四代(Vosevi)治疗效果好吗? 吉四代(Vosevi)的安全性和疗效在2项涉及750例丙肝患者的III期研究中得到证实。第1项研究评估了吉四代(Vosevi)较安慰剂在既往接受过一种NS5A抑制剂但治疗失败的1型丙肝患者种的疗效和安全性,基因2~6型患者也都接受吉四代(Vosevi)治疗,为期12周。第2项研究在既往接受过索非布韦(NS5B)但治疗失败的基因1~3型丙肝患者中比较了吉四代(Vosevi)治疗12周与索非布韦+维帕他韦(NS5B+NS5A)的疗效和安慰剂差异。结果显示,96%~97%的患者在完成吉四代(Vosevi)治疗后的12周未在血液中检测到病毒,达到治愈。吉四代(Vosevi)治疗相关的不良反应与病毒基因型相关,最常见的不良反应包括头痛、疲劳、腹泻和恶心。
已经帮助107人
2020-10-16 08:29
吉四代治疗丙肝效果如何?
相信国内的慢性丙型肝炎患者都听说过丙肝泛基因药物吉三代。吉三代是美国吉利德公司研发生产的主要用于治疗全基因型丙肝的抗病毒药物,对每种丙肝类型都有着超过95%以上的治愈率。并且这款药物目前在国内也已经上市,名为丙通沙。但是大家可能知道目前吉利德公司又推出了丙肝新药吉四代(Vosevi)来治疗患者丙肝,是吉三代的后续版本。 不论是新药吉四代(Vosevi),还是老药吉三代,都能治疗1-6所有基因型。不同的是吉四代(Vosevi)治疗范围更广。但吉四代(Vosevi)不是丙型肝炎一线治疗药物。换言之,丙肝患者在使用索非达卡、吉二代或吉三代后,出现了治疗失败的情况时,才能使用吉四代(Vosevi)作为治疗药物。也就是说,吉四代(Vosevi)作为丙型肝炎二线治疗药物而存在,不能取代吉三代一线治疗的位置。而且从吉四代(Vosevi)在美国的销售情况来看,吉四代(Vosevi)的市场并不乐观,也未引发巨大反响,这主要是因为索非达卡、吉二代或吉三代这些药,特别是吉三代的治愈率已经非常高了,用得上吉四代(Vosevi)的人少之又少。但是吉四代(Vosevi)作为丙肝治疗的补充方案,也有它存在的必要。可以说,吉四代(Vosevi)则是吉利德直接作用抗病毒(DAA)药物的收官之作,也是消灭丙肝病毒的终极杀器。 吉四代(Vosevi)在2项纳入750例丙肝患者的III期研究中已经证实了其有效性和安全性。结果显示,96%~97%的适应症患者在完成治疗后的12周未在血液中检测到病毒,达到治愈。吉四代(Vosevi)治疗相关的不良反应与病毒基因型相关,最常见的不良反应包括头痛、疲劳、腹泻和恶心。
已经帮助168人
2020-10-16 08:30
吉四代作用功效
吉三代号称通杀丙肝所有基因型,可以说丙肝患者以后可以不用再去做分型了。而且治愈率几乎99%,仅需12周,让丙肝患者信心十足,而吉四代(Vosevi)主要是为了治疗失败的丙肝患者准备的,吉四代(Vosevi)对于那些服用过类似吉二代、吉三代等抗病毒药物,但没有获得治疗效果,或者治疗时出现耐药反应的人,效果往往非常好。 吉三代对于肝硬化患者有效率也很高,FDA批准吉三代与利巴韦林联合使用治疗丙肝肝硬化患者。临床统计显示,肝硬化患者接受吉三代与利巴韦林联合治疗仍有94%的治愈率(SVR12),治愈率之高可见一斑。而吉三代与利巴韦林联合治疗的治愈率高达95%-99%,肝硬化患者仍高达94%,不过丙肝基因3型患者的治愈率仍然稍低在90%。 虽然吉三代的治愈率达到了99%,但总免不了有漏网之鱼,这时候,就该吉四代(Vosevi)出场了,所以对于患者来说,如果服用吉三代失败的情况下也不要过分担忧,吉四代(Vosevi)还可以继续拯救,可以说,吉四代(Vosevi)Vosevi则是吉利德直接作用抗病毒(DAA)药物的收官之作,也是消灭丙肝病毒的终极杀器。况且丙肝目前已经成为可以治愈的疾病。 吉四代(Vosevi)在2项纳入750例丙肝患者的III期研究中已经证实了其有效性和安全性。结果显示,96%~97%的适应症患者在完成治疗后的12周未在血液中检测到病毒,达到治愈。吉四代(Vosevi)治疗相关的不良反应与病毒基因型相关,最常见的不良反应包括头痛、疲劳、腹泻和恶心。
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2020-10-16 08:34
吉四代治疗丙肝靠谱吗?
丙型肝炎被称为“沉默的杀手”,和乙肝不同的是,丙肝起病隐匿,感染时往往没有任何症状,容易被患者忽视,进而导致疾病进展为肝硬化和肝癌的风险增高。据估计,中国有将近1000万人感染HCV病毒,占全球感染人数的5.4%。丙肝病毒主要分为6种基因型,中国大约有超过50%的患者为1b型,其余是2型、3型、6型,且不同地区比例各不相同。2019年12月18日,吉利德丙肝药吉四代(Vosevi)在中国获批上市。吉四代(Vosevi)是由索磷布韦、维帕他韦和伏西瑞韦组成的固定剂量复方。 吉四代(Vosevi)用于治疗慢性丙型肝炎病毒(HCV)基因1-6型感染、无肝硬化或轻度肝硬化的成年患者。吉四代(Vosevi)是一种含3种固定剂量成分的复合片剂:索非布韦、维帕他韦以及voxilaprevir。对于既往使用过直接抗病毒药物索非布韦或NS5A抑制剂治疗的患者,吉四代(Vosevi)是首选治疗方法。但是,如果NS5A抑制剂初治患者服用过索非布韦,则吉四代(Vosevi)仅适用于基因1a或3型的HCV患者。患者在接受慢性丙型肝炎治疗时,除需要考虑治愈率外,也要考虑药物的相互作用,及合并用药可能产生的影响,根据实际情况选择耐药基因屏障高、药物相互作用小的药物。 吉四代(Vosevi)的安全性和疗效在2项涉及750例丙肝患者的III期研究中得到证实。第1项研究评估了吉四代(Vosevi)较安慰剂在既往接受过一种NS5A抑制剂但治疗失败的1型丙肝患者种的疗效和安全性,基因2~6型患者也都接受吉四代(Vosevi)治疗,为期12周。第2项研究在既往接受过索非布韦(NS5B)但治疗失败的基因1~3型丙肝患者中比较了吉四代(Vosevi)治疗12周与索非布韦+维帕他韦(NS5B+NS5A)的疗效和安慰剂差异。结果显示,96%~97%的患者在完成治疗后的12周未在血液中检测到病毒,达到治愈。
已经帮助83人
2020-10-16 08:35
丙肝新药吉四代治疗效果怎么样?
吉四代(Vosevi)是由美国吉利德公司研制的吉利德四代的一个简称,在成分上,吉四代(Vosevi)延续了吉三代的特点,在索非布韦和维帕他韦的基础上增加了velpatasvir(100 mg),简单理解就是吉三代+100mg voxilaprevir。吉四代(Vosevi)治疗丙肝不区分基因型,1-6型丙肝患者均可使用,但是仅用于治疗无肝硬化或轻度肝硬化丙肝患者,对肝癌、肝衰竭等丙肝患者疗效甚微,吉四代(Vosevi)是已接受直接抗病毒药(如索菲布韦)或其他抑制NS5A蛋白质的HCV药物但无效的患者的首选治疗方案。那么,吉四代(Vosevi)治疗效果好吗? 吉四代(Vosevi)的安全性和疗效在2项涉及750例丙肝患者的III期研究中得到证实。第1项研究评估了吉四代(Vosevi)较安慰剂在既往接受过一种NS5A抑制剂但治疗失败的1型丙肝患者种的疗效和安全性,基因2~6型患者也都接受吉四代(Vosevi)治疗,为期12周。第2项研究在既往接受过索非布韦(NS5B)但治疗失败的基因1~3型丙肝患者中比较了吉四代(Vosevi)治疗12周与索非布韦+维帕他韦(NS5B+NS5A)的疗效和安慰剂差异。结果显示,96%~97%的患者在完成吉四代(Vosevi)治疗后的12周未在血液中检测到病毒,达到治愈。吉四代(Vosevi)治疗相关的不良反应与病毒基因型相关,最常见的不良反应包括头痛、疲劳、腹泻和恶心。
已经帮助121人
2020-10-16 08:37
吉四代可以治愈丙肝吗?
相信国内的慢性丙型肝炎患者都听说过丙肝泛基因药物吉三代。吉三代是美国吉利德公司研发生产的主要用于治疗全基因型丙肝的抗病毒药物,对每种丙肝类型都有着超过95%以上的治愈率。并且这款药物目前在国内也已经上市,名为丙通沙。但是大家可能知道目前吉利德公司又推出了丙肝新药吉四代(Vosevi)来治疗患者丙肝,是吉三代的后续版本。 不论是新药吉四代(Vosevi),还是老药吉三代,都能治疗1-6所有基因型。不同的是吉四代(Vosevi)治疗范围更广。但吉四代(Vosevi)不是丙型肝炎一线治疗药物。换言之,丙肝患者在使用索非达卡、吉二代或吉三代后,出现了治疗失败的情况时,才能使用吉四代(Vosevi)作为治疗药物。也就是说,吉四代(Vosevi)作为丙型肝炎二线治疗药物而存在,不能取代吉三代一线治疗的位置。而且从吉四代(Vosevi)在美国的销售情况来看,吉四代(Vosevi)的市场并不乐观,也未引发巨大反响,这主要是因为索非达卡、吉二代或吉三代这些药,特别是吉三代的治愈率已经非常高了,用得上吉四代(Vosevi)的人少之又少。但是吉四代(Vosevi)作为丙肝治疗的补充方案,也有它存在的必要。可以说,吉四代(Vosevi)则是吉利德直接作用抗病毒(DAA)药物的收官之作,也是消灭丙肝病毒的终极杀器。 吉四代(Vosevi)在2项纳入750例丙肝患者的III期研究中已经证实了其有效性和安全性。结果显示,96%~97%的适应症患者在完成治疗后的12周未在血液中检测到病毒,达到治愈。
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2020-10-16 08:41
丙肝患者使用吉四代治疗的效果
继2016年美国吉利德研发的吉三代上市之后,短短一年的时间,吉利德公司有研发了治疗丙肝的吉四代(Vosevi)。吉四代(Vosevi)沿用了吉三代的两种有效成分——索非布韦和维帕他韦的基础上,而且还新添加了一种全新的药物voxilaprevir。目前吉四代(Vosevi)被美国FDA批准用于没有肝硬化(肝脏疾病)或有轻微肝硬化的基因型1-6的丙肝成年患者。 2017年7月,吉四代(Vosevi)获批上市,用于治疗伴有轻度肝硬化或无肝硬化的基因1、2、3、4、5或6型丙肝病毒感染成人患者。吉四代(Vosevi)是FDA批准的继吉三代后第2个全基因型丙肝新药。不过吉四代(Vosevi)主要用于丙肝的二线治疗,吉四代(Vosevi)常常作为后补队员用于丙肝的治疗,也就是说,患者用其他口服丙肝药物未得到治愈的,可以用吉四代(Vosevi)。 吉四代(Vosevi)的安全性和疗效在2项涉及750例丙肝患者的III期研究中得到证实。第1项研究评估了吉四代(Vosevi)较安慰剂在既往接受过一种NS5A抑制剂但治疗失败的1型丙肝患者种的疗效和安全性,基因2~6型患者也都接受吉四代(Vosevi)治疗,为期12周。第2项研究在既往接受过索非布韦(NS5B)但治疗失败的基因1~3型丙肝患者中比较了吉四代(Vosevi)治疗12周与索非布韦+维帕他韦(NS5B+NS5A)的疗效和安慰剂差异。结果显示,96%~97%的患者在完成治疗后的12周未在血液中检测到病毒,达到治愈。吉四代(Vosevi)治疗相关的不良反应与病毒基因型相关,最常见的不良反应包括头痛、疲劳、腹泻和恶心。
已经帮助117人
2020-10-16 08:46
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丙肝可以直接吃吉四代吗?
因为美国吉利德公司的吉四代是一款主要用于治疗吉三代失败后的患者。吉三代在治疗效果上其实是更优于吉四代的,如果你没有尝试吉三代的话推荐你首先使用吉三代再用吉四代。吉四代目前尚未在国内上市,境外也尚无仿制版上市。所以,吉三代仍是目前丙肝治疗的首选药物。
已经帮助1111人
2021-08-30 16:33
出吉四代了可以不吃吉三代吗?
吉三代和吉四代是针对1-6型都有效,且治愈率都在91%以上。目前,吉三代在国内已经上市,一疗程费用不菲,仿制版成为了很多丙肝病友的经济选择。吉四代目前尚未在国内上市,境外也尚无仿制版上市。所以,吉三代仍是目前丙肝治疗的首选药物。
已经帮助1122人
2021-08-30 16:38
吉四代跟吉三代有什么差别?好在哪?
吉四代(Vosevi)对于那些服用过类似吉二代、吉三代等抗病毒药物却治疗失败的人效果往往非常好。举例来说,之前使用过吉二代和吉三代等抗病毒药物的丙肝患者,在使用以上药物后并没有得到良好的效果或者是病毒出现抗药性而导致疗效降低,而吉四代(Vosevi)却能一击必中。所以吉四代就是针对那些先前经过口服直接抗病毒药物治疗失败的患者,为他们提供有效的新方案。而丙肝患者治疗丙肝首选的药物依旧是吉三代。
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2021-10-21 17:05
吉四代多少钱啊?很贵吗?
2019年12月18日,吉四代正式登陆中国造福国内患者,这对患者来说是个好消息,使得很多需求此药的患者终于可以不再出国购药,患者已经可以凭借药方前往国内各大药店以及医院购买了。但很可惜的是,该药上市的时间并不是很长,目前暂未被国家医保纳入其中,也就是说,患者购买吉四代时,需要全额自费,价格是比较贵的。
已经帮助1114人
2021-10-21 17:10
吉四代和吉三代有没有什么区别?
吉三代和吉四代的共同点是都适用于丙肝全部6种基因型,唯一不同的就是吉四代治疗范围比吉三代更为广泛。吉四代对于那些服用过类似吉二代、吉三代等抗病毒药物却治疗失败的人效果往往非常好。举例来说,之前使用过吉二代和吉三代等抗病毒药物的丙肝患者,在使用以上药物后并没有得到良好的效果或者是病毒出现抗药性而导致疗效降低,而吉四代却能一击必中。所以吉四代就是针对那些先前经过口服直接抗病毒药物治疗失败的患者,为他们提供有效的新方案。而丙肝患者治疗丙肝首选的药物依旧是吉三代。
已经帮助1366人
2021-11-23 11:06
吉四代多少钱?
吉四代是已经在中国上市的药品了,患者可以凭借药方前往当地各大医院以及药店来购买该药品了,许多患者都十分开心。但患者们并没有高兴太早,吉四代目前尚未进入医保,国内药房价格:32998.00元/人民币,也就是说,患者即使可以在国内购药,但还是只能全额自费,这样一来其实患者的经济压力还是比较大的,因此,在吉四代尚未进入医保之前,患者仍旧迫切需要一个新的购药途径。这时患者可以求助于国内的海外医疗服务机构医伴旅,不仅安全便捷,且在价格上要比您自己购买的吉四代更加优惠,是患者购药的不二之选。如想了解其他的资讯,详情请联系医伴旅为您解答。
已经帮助1324人
2021-11-23 11:01
吉三代和吉四代哪个效果好?
在FDA审核批准吉四代期间,就有业内人士表示吉四代和吉三代,这两者之间有相当的交集。简单来说,新药吉四代在沿用了吉三代的两种有效成分——索非布韦和维帕他韦的基础上,而且还新添加了一种全新的药物voxilaprevir。不论是新药吉四代,还是老药吉三代,都能治疗1-6所有基因型。不同的是吉四代治疗范围更广。就比如患者之前治疗过丙肝,也曾服用过类似吉二代、吉三代等抗病毒药物,但没有获得治疗效果或者治疗时出现耐药反应,而吉四代往往能一击必中。
已经帮助1260人
2022-03-22 17:05
吉四代国内上市了吗?
吉四代(Vosevi)于2019年12月18日被FDA批准在中国上市出售,至此,国内的患者可以在国内的各大药店以及医院购买到吉四代。但很可惜的是,由于上市时间不长,吉四代并未进入国家医保目录当中,因此患者需要自费购买本药品。国内的吉四代售价可以说是相当昂贵,令许多家庭苦不堪言,因此不少的患者会选择以海外购药的方式来降低自费购买药物费用,也有部分患者会选择自行出国购买。
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2022-03-22 17:09
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