
奥英妥珠单抗(Besponsa)是一种靶向CD22的抗体-药物偶联物(ADC),针对特定类型的白血病。
奥英妥珠单抗适用于复发或难治性CD22阳性B细胞前体急性淋巴细胞白血病(ALL),适用于成人和1岁及以上的儿童患者。
(1)、肝毒性,包括肝静脉闭塞性疾病(VOD):这是最值得关注的风险之一。VOD可能致命,尤其在后续接受造血干细胞移植(HSCT)的患者中风险更高。其他风险因素包括既往肝病、既往HSCT、年龄较大等。治疗期间需密切监测肝功能,一旦发生VOD,应立即永久停药。
(2)、移植后非复发死亡率增加:接受本品治疗后进行HSCT的患者,其非复发死亡率(主要死因包括感染和VOD)高于接受化疗的患者。
(1)、血液学异常:血小板减少、中性粒细胞减少、贫血、白细胞减少、发热性中性粒细胞减少。
(2)、全身性反应:发热、乏力、感染。
(3)、消化系统反应:恶心、呕吐、腹痛。
(4)、其他:出血、头痛、转氨酶升高、γ-谷氨酰转移酶升高、高胆红素血症。

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(1)、输液相关反应:可能在输液期间或输液后1小时内发生,表现为发热、寒战、皮疹或呼吸困难。因此,每次输液前都需要使用皮质类固醇、解热药和抗组胺药进行预用药。
(2)、QT间期延长:可能引起心脏电活动的QT间期延长,增加心律失常风险。治疗前及期间需监测心电图和电解质,尤其在使用其他可能延长QT间期的药物时。
基于其作用机制和动物研究,该药可能对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在治疗期间及末次给药后8个月内采取有效避孕措施。男性患者应在治疗期间及末次给药后5个月内对其女性伴侣采取有效避孕。
由于可能对母乳喂养的婴儿造成严重不良反应,建议女性在治疗期间及末次给药后2个月内不要哺乳。
该药在1岁及以上儿童中的安全性和有效性已确立。但需注意,儿童患者肝酶升高的发生率可能高于成人。
临床研究未发现老年患者与年轻患者在疗效上有显著差异,但应考虑老年人肝功能、心功能下降等伴随情况。
对于治疗前总胆红素≤1.5倍正常值上限(ULN)且AST/ALT≤2.5倍ULN的患者,无需调整起始剂量。若肝酶超标,需中断给药直至恢复,否则应永久停药。
参考资料: FDA说明书更新于2024年3月,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo=761040
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