中性粒细胞减少与严重感染

1.联合用药可诱发重度中性粒细胞减少，包括发热性中性粒细胞减少、严重感染，甚至致死性感染性休克。

2.每次每周给药前必须监测全血细胞计数，临床病情需要时追加监测；根据中性粒细胞减少严重程度，采取暂停给药、下调剂量或永久停药处理。

3.临床可酌情使用短效G-CSF行支持治疗；重症感染时需警惕合并肾上腺功能不全的风险。

需告知患者，出现发热症状需立即就医。

肾上腺功能不全

1.Lifyorli为可逆性糖皮质激素受体拮抗剂，可诱发肾上腺功能不全，治疗期间任意时间均可发病，急性疾病、感染、手术等应激状态会显著升高发病风险。

2.术前30日内使用过Lifyorli的患者，围手术期需常规评估糖皮质激素补充需求。

3.血清皮质醇水平无法准确评估用药患者的肾上腺功能；疑似肾上腺功能不全时，立即暂停Lifyorli并启动糖皮质激素替代治疗，需大剂量补充以克服Lifyorli的受体拮抗作用。

4.结合Relacorilant终末半衰期(27.5小时)，糖皮质激素受体拮抗作用可持续至末次给药后6日，需据此确定激素补充时长。

5.症状缓解后，根据不良反应严重程度，选择原剂量恢复、下调剂量或永久停药。

需对患者进行健康教育，告知肾上腺功能不全典型症状，出现后立即就医。

糖皮质激素治疗病症加重

1.Lifyorli会降低全身糖皮质激素疗效，加重自身免疫病等需激素控制的基础疾病；全身糖皮质激素也会降低Lifyorli的抗肿瘤疗效。

2.临床试验已排除需长期/频繁使用糖皮质激素的患者；临床尽量避免两药联用，无法避免时需同步监测两药疗效。

3.救命性全身糖皮质激素治疗为本品绝对禁忌。

胚胎-胎儿毒性

1.动物实验证实Lifyorli可致胚胎-胎儿死亡、发育畸形，存在明确胎儿风险。

2.用药前必须确认育龄女性的妊娠状态；告知育龄女性、男性患者(伴侣为育龄女性)，治疗期间及末次给药后1周内必须采取有效避孕措施。

3.妊娠期间用药需充分告知患者胎儿潜在风险。

建议严格遵循剂量调整和复查安排，密切观察身体反应。如出现异常，应及时联系医生调整方案，确保治疗效果和身体状态同步管理。