乌帕替尼可以用医保吗？

乌帕替尼(RINVOQ)的药物相互作用：1、强效CYP3A4抑制剂当RINVOQ与强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑和克拉霉素)联合用药时，Upadacitinib暴露量增加，这可能会增加RINVOQ不良反应的风险。当RINVOQ 15 mg每日一次与强效CYP3A4抑制剂联合给药时，密切监测患者的不良反应。对于特应性皮炎患者，不建议将RINVOQ 30 mg每日一次与强效CYP3A4抑制剂联合用药。对于服用强效CYP3A4抑制剂的溃疡性结肠炎患者，将RINVOQ诱导剂量降至30 mg，每日一次。推荐的维持剂量为15 mg，每日一次。2、强CYP3A4诱导剂当RINVOQ与强效CYP3A4诱导剂(如利福平)联合给药时，Upadacitinib暴露量降低，这可能导致RINVOQ的治疗效果降低。不建议将RINVOQ与强效CYP3A4诱导剂联合用药。

肾功能损害患者如何使用乌帕替尼：1、类风湿性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎和非放射学轴型脊椎关节炎:对于轻度、中度或重度肾功能损害的患者，无需调整剂量。2、特应性皮炎:（1）对于严重肾功能损害患者[肾小球滤过率(eGFR)估计值[15至< 30 mL/min/1.73m2]建议剂量为15 mg，每日一次。（2）轻度或中度肾功能损害(eGFR)患者无需调整剂量(≥ 30 mL/min/1.73m2)。（3）不建议将RINVOQ用于终末期肾病(eGFR < 15 mL/min/1.73m2)患者。3、溃疡性结肠炎:对于有严重肾功能损害(eGFR 15至< 30 mL/min/1.73m2)的患者，推荐剂量为:（1）诱导:30 mg，每日一次，持续8周（2）维持:15 mg，每日一次轻度或中度肾功能损害(eGFR)患者无需调整剂量(≥ 30 mL/min/1.73m2)。不建议将RINVOQ用于终末期肾病(eGFR < 15 mL/min/1.73m2)患者。

在开始乌帕替尼（RINVOQ）治疗前，确实需要进行以下评估：1、活动性和潜伏性结核病（TB）感染评估：如果TB感染评估结果为阳性，应在开始使用RINVOQ之前先进行TB治疗。2、病毒性肝炎筛查：根据临床指南进行病毒性肝炎筛查，如果患者患有活动性乙型肝炎或丙型肝炎，则不建议开始使用RINVOQ。3、全血细胞计数：对于绝对淋巴细胞计数低于500个细胞/mm3、绝对中性粒细胞计数低于1000个细胞/mm3或血红蛋白水平低于8 g/dL的患者，不建议开始RINVOQ治疗。4、基线肝功能：严重肝功能损害（Child-Pugh C）的患者不建议开始使用RINVOQ。5、妊娠状态：在开始治疗前，应验证具有生殖潜力的女性的妊娠状态。如果女性怀孕或计划怀孕，应与医生讨论治疗风险和益处。这些评估步骤的目的是确保患者在开始使用乌帕替尼之前没有潜在的健康风险或禁忌症。建议在治疗前与医生进行详细的讨论和评估，遵循医生的建议和指导。

孟加拉乌帕替尼的仿制药在孟加拉国可能更容易购买到。但患者可以寻找国内海外医疗服务机构，在寻找海外医疗服务机构购药的优点有以下几点：1、价格优势：某些国家的药品价格相对较低，可能比您所在国家更具竞争力。这意味着您可以在海外购买到更便宜的药物。2、可供选择的药物种类更多：不同国家可能具有不同品牌和类型的药物。通过寻找海外医疗服务机构，您可以获得更多的药物选择，有助于找到适合您的药物。3、可能获得更好的药物质量：有些国家对药品质量和监管要求较高，通过购买来自这些国家的药物，您可以更有信心地使用高质量的药物。4.提供国际送货服务：许多海外医疗服务机构都提供国际送货服务，以确保药物能够安全快速地送达到您所在的地方。5、可以获得专业咨询：海外医疗服务机构通常与专业医生和药剂师合作，他们可以提供关于药物使用和剂量的建议，以及解答您的疑问。请注意，在购买海外药物时，要确保选择可信赖的医疗服务机构，并遵循当地法律和规定。此外，如果您需要使用特定药物，建议在使用前咨询您的医生，以获取专业建议和指导。

吡咯替尼吃5粒后腹泻严重可采取调整饮食、立即停药、紧急治疗、对症治疗等措施进行改善。1、调整饮食：应进食易消化的食物，避免摄入可能刺激肠胃的食物。2、立即停药：一旦发生严重腹泻，应立即遵医嘱停止服用吡咯替尼。3、紧急治疗：需要紧急治疗以补充流失的体液和电解质，防止脱水和电解质失衡。4、对症治疗：医生可能会推荐使用止泻药物，如洛哌丁胺或蒙脱石散。

据了解，比较便宜的吡咯替尼的价格大约是在300元-2000元之间，比如80mg*14粒一盒的价格大约是在300元-500元之间，80㎎*100粒一盒的价格大约是在1920元-2000元。但是药物价格受多种因素的影响，并不是固定的，需要按照实际购买时的价格为准。另外，由于吡咯替尼已经进入医保，享受医保报销，因此价格也会比原价便宜，具体的自付金额将根据医保政策和个人情况有所不同。

吃吡咯替尼皮肤有副作用。吡咯替尼作为一种靶向药物，在治疗过程中可能会出现皮肤相关的副作用，吡咯替尼的常见副作用包括皮疹、皮肤瘙痒等皮肤反应。这些皮肤副作用可能会影响患者的生活质量，但通常具有可逆性，随着治疗的终止可以逐渐消失。皮疹通常在靶向药物治疗开始后的1-2周内发生，第3-4周可能最为严重。皮疹多发生在皮脂腺丰富的部位，如面部和躯干，并且具有自限性。

吃吡非尼酮停药后有一些患者可能会经历症状的暂时性加剧，由于吡非尼酮可能引起消化系统的不良反应，如恶心和消化不良，停药后可能会有短暂的胃肠不适。如果服用期间出现了光敏反应，停药后可能需要一段时间这些症状才会减轻。一些患者在停药后可能会感到头晕或眩晕，可能是药物效果减退的结果。每个人对停药的反应都是不同的，一些人可能会经历较为明显的不适，而另一些人则可能不会。