阿法替尼(Afatinib)是一种多靶点小分子化合物 ,其能够特异性 与 EGFR及 HER2功能沟区的半胱氨酸(Cys)残基共价结合 (Cys773EGFR,Cys805HER2),抑制其与ATP结合,因此是酪氨酸激酶不可逆抑制剂。靶点为ErbB1、ErbB2和 ErbB4,也能够抑制 ErbB3的转磷酸化,因此对ErbB家族都有抑制作用。
阿法替尼经FDA获批的适应症有NSCLC EGFR突变一线治疗,或者是接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂 (tyroTKIs)治 疗耐药的二 、三线靶点药物治疗。阿法替尼具有剂量依赖性,半衰期为30—48小 时,口服8天达平稳期。组织分布容积由中到高为800~ 19000L,机体清除率由中到高为 400~2600mL/ min。
LUX—Lung4为在日本开展的单盲Ⅱ期临床试验,入选厄洛替尼或吉非替尼治疗≥12周后疾病进展的Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌患者,入组后接受阿法替尼治疗,主要终点是ORR(完全缓解或部分缓解 ),次要终点包括 PFS、OS和安全性。62例患者中45例为EGFR突变阳性,51例(82.3%)对厄洛替尼和 (或 )吉非替尼耐药。61例可评估的患者中位PFS 为 4.4月,中位OS为19月,5例部分缓解,35例得到≥6周的疾病稳定期,疾病控制率为 65.6%。
研究结果表明,阿法替尼(即吉泰瑞)对厄洛替尼和(或)吉非替尼 耐药的 NSCLC患者有效。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2022年4月7日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=201292