利妥昔单抗(Ristova)是一种靶向药,而非化疗药。作为一种人(鼠)嵌合型单克隆抗体﹐其作用的主要机制包括以下几个方面:
一,补体依赖的细胞毒作用:利妥昔单抗可以和补体结合,将补体蛋白包被在肿瘤表面,介导其发生细胞毒作用。二,抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用:利妥昔单抗Fc片段与各种效应细胞Fc片段受体结合激活效应细胞释放具有细胞毒性物质介导抗体依赖的细胞毒途径﹐由于Fc受体多态性,患者对利妥昔单抗(Ristova,美罗华)的敏感程度亦会不同。三,调节机体的内环境。三,抑制肿瘤细胞的增殖。四,诱导细胞凋亡。五,提高肿瘤细胞的敏感性。
大量的临床研究表明﹐利妥昔单抗(Ristova)不加重化疗药物的副作用,但化疗后出现了免疫球蛋白水平的下降﹐利妥昔单抗进入人体后通过补体介导的抗体依赖的细胞毒反应使B淋巴细胞溶解,患者体内前B淋巴细胞和成熟B淋巴细胞计数迅速下降,抗体产生细胞同时明显减少,抗原刺激后初始抗体的产生和特异性的记忆抗体的产生均减少,影响免疫球蛋白的生成﹐增加患者机会性感染的可能,因此,治疗过程需实时监测患者免疫功能﹐发现免疫低下者及时行输注人免疫球蛋白等免疫调节治疗可。
此外,临床大量的实践研究发现,应用利妥昔单抗(Ristova)会出现低血压、发热、支气管痉挛等不良反应﹐该不良反应的发生均由炎症介质导致。因此,在应用利妥昔单抗(即美罗华)治疗时,要密切关注患者的心电变化。
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